101.金果榄
Jinguolan
Radix Tinosporae
[异名] 山慈菇、九牛胆、青牛胆、金师藤。
[来源] 本品为防己科植物青牛胆Tinospora sagittata (Oliv.) Gagnep.或金果榄Tinospora Capillipes Gagnep.的干燥块根。
[成分] 含掌叶防己碱(palmatime)等生物碱。
[药理] 对金黄色葡萄球菌、抗酸分枝杆菌均有抑菌作用。
[功效及剂量] 清热解毒，清利咽喉，散结消肿。主要治疗急性咽喉炎，扁桃体炎，口腔炎，痢疾，痈疖肿毒，淋巴结结核。外治毒蛇咬伤。用量:3-9g，外用适量敷患处。
[不良反应] 偶尔可引起食欲减退，大便稀薄，黄疸等消化道症状。
[实例] 1例患者因慢性咽喉炎连续服用金果榄500g而引起黄疸，症见面额色黄暗晦，巩膜深黄，全身皮肤严重黄滞，小便深黄，大便灰白，无其他不适感。
参考文献
1.李 珍.金果榄过量引起黄疸.浙江中医杂志，1982,(3):144
102.金钱草
Jinqiancao
Herbs Lysimachiae
[异名] 路边黄、对座草、一串钱、大金钱草。
[来源] 本品为报春花科植物过路黄Lysimachia Christinae Hance的干燥全草。
[成分] 含有黄酮类、苷类、鞣质、氨基酸、胆碱、内酯等。
[药理] ①有利胆作用。②对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
[功效及剂量] 清利湿热，通淋，消肿。用于热淋石淋，尿涩作痛，黄疸尿赤，痈肿疔疮，毒蛇咬伤，肝胆结石，尿路结石。用量:15-60g，鲜品加倍。
[不良反应] 皮肤接触处出现红色斑疹、丘疹、灼痛、剧痒，可出现水疱，皮肤糜烂渗出，皮损周围皮肤肿胀、发热，可累及面部、胸、背、四肢等。有的呈全身性，有的伴烦躁不安。在应用江西金钱草的临床实践中，偶见白细胞减少现象。
[实例] ①内服或接触性过敏10余例。皮肤接触者先在接触处出现红色斑疹，很快累及面部、胸、背部，奇痒。严重者局部可肿胀、疼痛。内服者以胸、腹、背部出现斑疹、小水疱，逐渐漫及四肢、头面部，奇痒。②12例引起接触性皮炎。均系风湿性关节炎、肩周炎患者用金钱草熏洗而引起。男2例、女10例。双肘、双膝关节酸痛，用鲜金钱草煎水熏洗患部，每日1次，每次5-10min,2天后，自觉熏洗关节周围皮肤肿胀发热，继则皮肤焮红，呈现密集红色粟状丘疹，剧痒，灼痛。3天后上述诸证加重，奇痒难忍，皮损中心呈现大小不等的水疱、皮肤糜烂，且有较多淡黄色胶状物渗出，双肘、双膝关节周围除皮肤焮红肿胀、粟粒样丘疹外，水泡、糜烂渗出同时并见，皮损呈有扩展，但边缘尚且清楚。血白细胞数1.4×1010/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。③ 2例因金钱草长期泡服致形瘦肤燥、毛发不泽、烦躁等肾阴亏损症状。
参考文献
1.童代玲.金钱草过敏四川中医，1991,(1):52
2.张量才.四川金钱草引起接触性皮炎12例报道.四川中医，1983,
(3):40
3.徐振华.金钱草引起过敏2例报道.黑龙江中医药，1994,(4):35
103.金樱子
Jinyingzi
Fructus Rosae Laevigatae
[异名] 糖罐子、刺头、倒挂金钩。
[来源] 本品为蔷薇科植物金樱子Rosa laevigata Michx.的成熟果实。
[成分] 果实含维生素C、苹果酸、构椽酸、鞣质、糖分、树脂、皂苷等。
[药理] ①能促进胃液分泌帮助消化，并能止泻。②对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及钩端螺旋体均有抑制作用。③对流感病毒有较强抑制作用。
[功效及剂量] 固精缩尿，涩肠止泻。用于遗精滑精，遗尿尿频，崩漏带下，久泻久痢。用量:6-12g。
[不良反应] 接触性皮炎，皮肤瘙痒难忍，迅速扩散至全身、影响生活。有的感觉皮肤如蚁行，剧痒，烦躁不安，皮疹呈散在性，波及全身。
[实例] ①金樱子接触性皮炎，中药配方工作人员，皮疹痒3天，迅速加重，从颜面、前胸、两上肢，逐渐扩大到腹部、腹股沟等，瘙痒难忍，影响生活。离开现场，对症处理，3天症状减轻，7天痊愈。②1例服金樱子药后，自觉全身皮肤如蚁行，奇痒难忍，伴心烦不安，继则全身疹点红赤布散，至平坦而消失。
参考文献
1.庄亦仁.金樱子致接触性皮炎1例报道.浙江中医杂志，1992,(12):560
2.何水清.金樱子引起过敏反应1例.江西中医药，1988,(5):61
104.金橘
Jinju
Fructus Fortunellae
[异名] 卢橘、山橘。
[来源] 为芸香科植物金橘Fortunella margarita ( Lour. )Swingle或金弹Fortunella crassifolia Swingle等的果实。
[成分] 果实和花瓣都含金柑苷( fortunellin )，果皮中含80%的维生素C。
[功效及剂量] 理气解郁，化痰，醒酒。用于胸闷郁结，伤酒口渴，食滞胃呆。用量:9-12g，煎汤或泡茶。
[不良反应] 全身皮肤瘙痒，头晕，面色苍白，口唇发绀，心动过速，出汗，神志不清等过敏反应。
[实例] 1例食用金橘半小时后致全身发痒，继之头晕、出冷汗、面色苍白、唇发苷、神志不清、心率快，送医院就诊为金橘过敏，立即平卧、吸氧、激素静脉滴注，30min后神清,3h后痊愈出院。以往有此类似过敏史。
参考文献
1. 臧之树，等.食金橘致过敏性休克1例.山东中医杂志，1992,(4):32
105.肿节风
Zhongjiefeng
Herba Sarcandrae
[异名] 接骨金粟兰、九节风(江西)、九节茶(浙江)、九节兰(湖南)、节骨茶(广西)。
[来源] 本品为金粟兰科植物草珊瑚Sarcandra glabla
( Thunb .) Nakai 的干燥全草。
[成分] 含延胡索酸、琥珀酸、愈疮木基本脂体(guaiacyllignir)等。
[药理] ①有广谱抗菌作用:对金黄色葡萄球菌、志贺氏痢杆菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有明显抑菌作用。所含琥珀酸、延胡索酸对呼吸系统及消化系统的炎症具有较高疗效。②经动物试验证明有明显的镇咳、祛痰作用。乙醚提取物部分经动物肺溢流实验证明有一定平喘作用。③抗癌作用。
[功效及剂量] 祛风通络，活血祛瘀，接骨，抗菌消炎。用于风湿性关节炎，腰腿痛，跌打损伤，肺炎，阑尾炎，急性蜂窝织炎，肿瘤等。用量:9-30g。
[不良反应] 肌肉注射肿节风可引起过敏性休克。
[实例] 有1例男性，48岁，关节痛。1979年入院，初用阿司匹林、维生素B1，未见过敏反应。次日上午加用肿节风1支2ml含生药2g)肌肉注射，每日2次，至2周后注射该药1支，6-7min出现过敏性休克，经抗过敏治疗好转。2周后又用该药，又发生过敏性休克，抢救8h才恢复。
[防治] 有过敏者，应立即停药，同时积极抗过敏治疗。有过敏性休克，按过敏性休克抢救。避免再次用药。
参考文献
吴明礼，等.肌注“肿节风”引起过敏性休克1例报道中级医刊，1981，(11）:28
106.鱼腥草
Yuxingcao
Herba Houttuyniae
[异名] 肺形草(贵州)、臭草(江西)、臭质草(浙江)、臭牡丹、辣子草(湖南)。
[来源] 本品为三白草科植物檝菜Houttuynia cordata Thunb.的干燥地上部分。
[成分] 鲜品含挥发油，主要成分为癸酰乙醛(decanoyl acetaldehyde)、月桂烯(myrcene)等。
[药理] ①抗菌、抗病毒作用:主要成分癸酰乙醛有抑菌作用。②利尿作用:本品中槲皮苷能扩张肾动脉，增加肾动脉血流量及尿液分泌，因而具有利尿作用。③增加机体免疫能力:体外试验表明鱼腥草煎剂促进正常人和慢性支气管炎病人的白细胞吞噬金黄色葡萄球菌能力。
[功能与剂量] 清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。用于肺痈吐脓，痰热喘咳，热痢，热淋，痈肿，疮毒。用量:15-25g。鲜品用量加倍。外用适量。
[不良反应] 皮肤瘙痒，出现粟粒样红疹，过敏性休克。
[实例] 1例患者肌肉注射鱼腥草，第2针5min时发生过敏性休克。另1例患者女，13岁，上呼吸道感染予鱼腥草注射液肌肉注射，每日2次，每次2m1，于第2次肌肉注射后5min发生过敏性休克，经抗过敏治疗好转。宫氏、赵氏、张氏分别报道注射鱼腥草注射液发生过敏性休克。
参考文献
1.王传生.鱼腥草注射液发生过敏性休克1例.中级医刊，1993,3:4
2.宫志强.鱼腥草注射液致过敏性休克1例.福建医药杂志1986,(1):61
3.赵大炳.鱼腥草致过敏反应1例.四川医学，1985,6(5):265
4.张桂宝.鱼腥草注射液引起严重休克1例.四川中医，1985,3(7):32
107.夜交藤
Yejiaoteng
Caulis Polygoni Multiflori
[异名] 首乌藤、棋藤(南京民间药草)。
[来源] 本品为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的藤茎。
[成分] 含蒽醌类化合物，主要为大黄素(emodin)、大黄素-6-甲醚( physcion)及大黄素-8-O-B-D-单葡萄糖苷(emodin-8-D-monoglucoside ) 。
[功效与剂量] 养血安神，祛风通络。用于失眠多梦，血虚身痛，风湿痹痛;外治皮肤瘙痒。用量:9-15g;外用适量。
[不良反应] 主要为消化道反应。大部分病例出现大便稀薄;少数病人伴有轻微腹痛和恶心，呕吐;个别病人大量服用后有肢体麻木感或出现皮疹。
[实例] 3例女性患者均因失眠服夜交藤，次日即先后出现皮肤红斑发痒、发热等，停服夜交藤，斑消、痒止、热退，再经抗过敏治疗痊愈。
参考文献
1. 章铨荣.服何首乌夜交藤过敏的报道.浙江中医杂志，1987(9)：418
108.细辛
Xixin
Heriba Asari
[异名] 小辛、少辛、细草、山人参、独叶草。
[来源] 本品为马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var. mandshuricum ( Maxim. ) Kitag.汉城细辛Asarum sieboldii Miq. Var. seoulense Nakai或华细辛Asarum sieboldii Mig.的全草。
[成分] 含挥发油。内含甲基丁香油酚(methyleugenol) . Kakuol及黄樟醚( safrole )，另含N-异丁基十二碳四烯胺(N-isobutyldodecatetramine, N-IBDTA)及消旋去甲乌药碱( dl-demethylcoclaurine, higenamine)。
[药理] ①镇静作用。②解热镇痛作用。③局部麻醉作用。④抗真菌作用。⑤对离体动物心脏有明显的兴奋作用。⑥可对抗吗啡所致的呼吸抑制。
[功效及剂量] 祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮。用于风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳。用量:1-3g。外用适量。
[不良反应] 服生品细辛过量或煎煮时间过短会中毒，出现头痛、呕吐、出汗、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉数、颈强、瞳孔散大，体温、血压均升高，继之出现牙关紧闭、角弓反张、意识不清、四肢抽搐，最后因呼吸麻痹而死亡。
[实例] ①一患者因头痛、牙痛煎服细辛3g，服后疼痛不止，又煎服3g，痛如前，接着又煎服9g ( 80min内共服药约15g)，服后疼痛好转，但于离末次服药后40min，自觉头痛较前更剧，且发胀，随即出现呕吐，汗出，烦躁不安，口渴，面色红赤，呼吸急促，脉洪数，颈项强，瞳孔微散大、等圆，体温40.50C，血压22.6/17.3kPa(170/130mmHg)，经肌肉注射青霉素、静脉滴注葡萄糖盐水及针灸治疗，症未减，后用安宫牛黄丸、苏合香丸鼻饲，导尿，中药加绿豆汤，5天后症状消失。②一中年女性患者，因下肢关节疼痛半月，近2天加重而就诊，经辨为寒痹，投以独活寄生汤加减，水煎服，药尽无不适感。二诊因疼痛未除将细辛用至9g，余药同前，5剂水煎服。煎服第2剂药后2h，出现心慌、气短、胸闷、动则加甚，遂到医院就诊。查体:体温36.80C，血压16/9kPa，心率每分钟125次，律齐，双肺可闻及小水泡音，肝剑突下可及3cm，肋下2cm，双下肢浮肿。心电图示:窦性心动过速。尿常规正常。诊为急性心力衰竭。急予50%葡萄糖40ml加西地兰0.4mg静脉推注。药后半小时，诸症好转。经连续治疗，患者尿量增加，心脏恢复正常。查心率每分钟63次，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，肝剑突下可及1cm，肋下未触及，脾未触及，双下肢浮肿消失。因患者痹证未除，故嘱将所余3剂药去细辛水煎服，药后无不适症状产生(经当地药品检验所鉴定所用细辛系马兜铃科植物北细辛)。
参考文献
1.陈玉氓.治愈服过量细辛引起中毒1例报道.上海中医药杂志，1965,(8):封底、
2.刘福礼，等.服细辛过量出现心衰1例.中国中药杂志1995,(7):440
109.枸杞子
Gouqizi
Fructus Lycii
[异名] 甜菜子(救荒本草)、地骨子(山西中药志)、构地芽子(四川中药志)。
[来源] 本品为茄科植物宁夏枸杞Lycium barbarum L.的成熟果实。
[成分] 主要含甜菜碱betaine约1%。此外，尚含玉蜀黍黄素、酸浆素及微量胡萝卜素、硫胺、核黄素、菸酸、抗坏血酸等。
[药理] ①增强非特异性免疫作用:小鼠灌服宁夏枸杞水提取物或肌肉注射其醇提取物均能显著增强网状内皮系统对印度墨汁的吞噬能力。党参与枸杞提取物组成的参祀膏也能明显增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力。②造血作用:灌服枸杞煎剂对正常小鼠的造血功能有促进作用，可使白细胞(淋巴细胞)增多;对环磷酰胺引起的抑制白细胞(主要是淋巴细胞)生成作用也具保护作用。③生长刺激作用:饲料中加人甜菜碱，能明显增加雏鸡体重和母鸡产蛋量。每日灌服参祀膏，连续14天，可使小鼠体重明显增加，且毛色光泽，肌肉丰满，血色鲜红。④保肝作用:长期饲喂含枸杞水提取物或甜菜碱之饲料对四氯化碳引起的肝损害有保护作用，能抑制四氯化碳引起的血清及肝中的脂质变化，缩短硫喷妥钠睡眠时间，减少酚四溴酜钠(BSP)潴留，降低谷草转氨酶。每日灌服枸杞水浸液，对四氯化碳引起的小鼠肝损害，有轻微的抑制脂肪在肝细胞内沉积和促进肝细胞新生的作用。⑤降血糖作用:宁夏枸杞提取物可引起大鼠血糖显著而持久的降低。⑥其他作用:枸杞水提取物有降低血压、抑制心脏、兴奋肠道等拟胆碱作用。参祀膏能使离体豚鼠回肠持久收缩，且能增强乙酰胆碱的作用，说明参杞膏确能加强肠胃功能。
[功效及剂量] 滋补肝肾，益精明目。用于肝肾不足，精血虚损的腰酸足软，阴虚发热，自汗盗汗，遗精，头晕目眩，视力减退等。用量:6-12g。
[不良反应] 恶心欲吐，眼睑浮肿，荨麻疹。
[实例] ①l例男性，23岁，服枸杞子20g，半小时后出现荨麻疹，经抗过敏治愈。既往无药物过敏史。再次服枸杞子20g，又出现荨麻疹。②1例女性，59岁，因食用庭院栽种的枸杞子约30g，洗净后水煎服，次日晨起即出现双侧眼睑浮肿，瘙痒难忍，面部皮疹，伴有恶心欲吐。口服强的松5mg，每日3次，息斯敏每日2次，病情逐渐好转，3天后临床症状消失。患者对过敏持怀疑态度，月余停用所有药，食用30g枸杞子，几小时后又出现同样症状。
[防治] 参见总论。
参考文献
1.杨洪波，枸杞子过敏反应.陕西中医，1985,(2):79
2.丁红霞，等.枸杞子过敏1例.山东中医杂志，1994,(3):17
110.胡芦巴
Huluba
Semen Trigonellae
[异名] 芦巴子、葫芦巴、苦豆、香豆子、芦巴。
[来源] 本品为豆科植物胡芦巴Trigonella foenumgraecum L.的成熟种子。
[成分] 胡芦巴含胡芦巴碱、胆碱、皂苷、脂肪酸、蛋白质、粘液质、维生素B1等。
[药理] ①胡芦巴碱在神经肌肉标本上，能降低神经的时值，对肌肉的时值则为先降低后增加。(2)种子的油中有催乳成分。种子有轻度的驱肠线虫作用，但杀虫力比土荆芥油低。据青海省有关单位报道，胡芦巴叶对防治高山病有一定作用。
[功效及剂量] 温肾，祛寒，止痛。，用于肾脏虚寒，小腹冷痛，小肠疝气，寒湿脚气。用量:4.5-9g。
[不良反应] 恶心呕吐、烦躁、皮肤干燥。甚者神志不清等。
[实例] 沈某，男性，40岁，误将胡芦巴2次用量当作1次煎服。服后约半小时出现恶心、呕吐，继则烦躁、谵妄、神志不清。体格检查发现患者血压18.62/13.3kPa，心率每分钟20次，呼吸每分钟34次，体温390C，神志不清，烦躁，舌强语蹇，定向障碍，颜面潮红，皮肤干燥、灼热，瞳孔双侧等大、等圆，直径6mm。拟诊为急性莨菪碱类中毒。经洗胃、导泻、补液等处理，2h后神志开始清楚，6h后症状消失。
参考文献
1.任爱华.胡芦巴中毒1例.山东中医学院学报，1989,(5):32
111.荆芥
Jingjie
Herba Schizonepetae
[异名] 香荆芥、假苏、线芥、四棱杆篙。
[来源] 本品为唇形植物荆芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的地上部分。
[成分] 全草含挥发油1%-2%，油中主要含右旋葡萄酮(d-menthone ) ;消旋薄荷酮及少量右旋柠檬烯(d-limonene)。
[药理] ①荆芥煎剂口服能使汗腺分泌旺盛，有微弱的解热、解痉作用。②在试管内抑制结核杆菌生长。
[功效及剂量] 解表散风，透疹。用于感冒，头痛，麻疹，风疹，疮疡初起。炒炭治便血，崩漏，产后血晕。用量:4.5-9g。
[不良反应] 恶心、呕吐、腹泻、眼睑浮肿，皮肤出现红色丘疹、瘙痒难忍。
[实例] ①2例与鱼虾同服致过敏。皮下出现瘀血斑点，恶心，吐泻等。②1例服药后见眼睑发肿，周身皮肤均有红色丘疹，瘙痒不止。
参考文献
1.侯 听.服荆芥后食鱼、虾致过敏反应2例.中国中药杂志，1990, (2):54
2.谢中志.服荆芥、羌活等药物引起过敏反应1例报道.四川中医，1983,(2):56。
112.草乌
Caowu
Radix Aconiti Kusnezoffii
[异名] 乌头、草乌头、鸡头草、五毒花根。
[来源] 本品为毛莨科植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb.的块根。
[成分] 块根含乌头碱(aconitine )、次乌头碱(hypaconitine )、北草乌头碱(beiwutine )、异乌头碱(Isouconitine)等。
[药理] ①镇痛作用。②局部麻醉作用。③抗炎作用。④降压作用。⑤免疫调节作用。
[功效及剂量] 祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛。一般炮制后用。
[不良反应] 由超量用药或不遵医嘱，煎煮时间过短以及误服等引起。主要表现为流涎，口唇及四肢发麻，恶心呕吐，腹泻，头晕，眼花，呼吸困难，心悸汗出，面色苍白，语言障碍，神志不清，大、小便失禁，心率缓慢，血压下降，四肢厥冷，心律紊乱或昏迷，最终可因呼吸麻痹和心室纤颤而死亡。
[实例] ①一老年患者，因坐骨神经痛，用黄酒冲服生草乌粉约0.3g，即感口唇麻木，随之遍及全身并伴有心悸，10min后出现恶心呕吐，腹泻水样便，语言障碍，继而面色苍白，四肢厥冷，血压下降，心律紊乱，昏迷。②因饮草乌药酒10-20ml而导致急性肾功能衰竭。③另有报道，在乌头类药物中毒死亡10例中，服生草乌者占4例。④有一患者服草乌60g,3h后死亡。
[防治] 生草乌不宜打碎，宜水煎以免误吞粉末，引起中毒，并宜先煎15min，如大剂量使用时宜先煎1h，再与其他药同煎，从而降低其毒性。一旦发生中毒，首先洗胃，继之以阿托品、利多卡因、盐酸普萘洛尔(心得安)等药物治疗。也可冲服蜂蜜或煎服绿豆、犀角等解毒。
[附注] 草乌生品内服宜慎。不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌等同用。
参考文献
1.张勇良.服用少量草乌中毒报道.浙江中医药杂志，1987,22(9):418
2.和 立.草乌致急性肾功能衰竭.中华肾脏病杂志，1987,(1):57
3.云南锡业公司职工医院内科.乌头类药物中毒305例报道.新医学，1979,10(12):598
1. 李伯埙.乌头类药物中毒20例报道.中华内科杂志，1962,(7):450
113.茵陈
Yinchen
Herbs Artemisiae Scopariae
[异名] 因尘(《吴普本草》)、马先(《广雅》)、茵陈蒿(《雷公炮炙论》)、绵茵陈(《本经逢原》)、婆婆篙(《山东中药》)。
[来源] 本品为菊科植物茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb.或滨蒿Artemisia scoparia Waldst.et Kit.的幼嫩茎叶。
[成分] 含有利胆作用的有效成分蒿属香豆精(scoparone) ,β-蒎烯（β-pinene)、茵陈炔酮( capillin )、茵陈烯酮(capillone)、茵陈素(capillarin)等。
[药理] ①利胆作用:茵陈煎剂、茵陈桅子煎剂、茵陈蒿汤及其醇提取物均有促进大白鼠胆汁分泌的作用，但不够明显。茵陈的水浸液及精制浓溶浸液，对急性胆囊插管和慢性胆囊瘘管均有明显利胆作用。②保肝作用:茵陈蒿汤、茵陈蒿煎剂均能降低小白鼠四氯化碳中毒性肝炎的死亡率。③有降脂作用和保护冠状动脉及促纤溶作用。④茵陈的水浸剂及精制液均有降压作用。
[功效及剂量] 清热利湿，退黄疸。用于湿热黄疸，小便不利，湿疮瘙痒。用量:6-15g。
[不良反应] 有皮肤过敏及消化道反应。
[实例] 有一男性，34岁，急性高酶肝炎，服含茵陈30g的中药煎剂，20min后全身瘙痒，恶心。连服2剂均引起上述症状。经抗过敏治疗痊愈。以后去茵陈后再服，未发生过敏现象。既往对清凉油过敏。
[防治] 有过敏现象发生，则立即停药，抗过敏治疗，避免下次再服。
参考文献
贾如宝.中药过敏反应2例报道.天津医药，1975,(12):619
114.茯苓
Fuling
Poria
[异名] 白茯苓、赤茯苓、云苓 。
[来源] 本品为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw. )Wolf的菌核。
[成分]主要含B茯苓聚糖(B-pachyman)约占93 %，以及三萜类化合物茯苓酸(pachymic acid )、块苓酸(tumulosic acid)及麦角甾醇等。
[药理] ①利尿作用。②茯苓多糖具有免疫增强作用。③抗肿瘤作用。④镇静作用。⑤对胃溃疡有抑制作用。⑥对肝细胞有保护作用，能明显降低谷丙转氨酶活性，防止肝细胞坏死。
[功效及剂量] 利水渗湿，健脾宁心。用于水肿尿少，痰饮眩晕，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。用量:9-15g。
[不良反应] 皮肤出现红色丘疹，奇痒难忍。
[实例] 1例引起皮疹。因皮肤瘙痒，用当归饮子加味，以养血祛风，服药3帖，瘙痒减轻。二诊因舌苔白腻，胃纳欠佳，原方加茯苓10g，煎服第1帖后2.5h，胸臂部发现红色丘疹，继则遍及全身，尤以内侧丘疹为多，皮肤发热，身痒难忍，嘱停药。2天后重服此药，症更剧，细思此病情是加茯苓后发现，遂取茯苓等3种可疑中药进行药贴试验，发现为茯苓所致，去茯苓再服，无不良反应。
参考文献
张炉高，等.服用中药致不良反应4例.中国中药杂志，1989,14(2):
115.砂仁
Sharen
Fructus Amomi
[异名] 春砂仁、缩砂仁、缩砂密。
[来源] 本品为姜科植物阳春砂Amomum villosum Lour.绿壳砂Amomum villosum Lour. var. Xanthioides T. L.Wu et Senjen.或海南砂Amomum longiligulare T. L. Wu的成熟果实。
[成分] 种子含挥发油1.7%-3%，油的主要成分为右旋樟脑、龙脑、乙酸龙脑酯、芳樟醇(linalool )、橙花叔醇( merolidol, C15H26O等。
[功效及剂量] 化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。用于湿浊中阻，脘痞不饥，脾胃虚寒，呕吐泄泻，妊娠恶阻，胎动不安。用量:3-6g，入煎剂宜后下。
[不良反应] 皮肤出现风团样红色皮疹，奇痒难忍。
[实例] 周某因慢性胃炎服含砂仁的中药2剂后，腹部及外生殖器出现大小不等的团块样，淡红色皮疹，奇痒不堪即停药，服抗过敏药2天，皮疹消退，诸症恢复正常。
参考文献
征 平.口服砂仁引起特异过敏反应1例.江苏中医，1987，（10): 10
116.砒霜
Pishuang
Arsenicum
[异名] 白砒、白信、砒石、红砒、红信。
[来源] 本品为砒石经升华而得的精制品。
[成分] 为纯净的三氧化二砷(arsenous oxide(As2O3)。)
[药理] 抗肿瘤作用:砒霜系细胞原浆毒物质，可抑制癌细胞的氧化过程。
[功效及剂量] 祛痰截疟症，杀虫，蚀腐肉。用于寒痰哮喘，疟疾，痔疮，癣疮，溃疡腐肉不脱等。用量:每天0.003-0.006mg，内服入丸、散;外用适量，研末撒或调敷，或入膏药中贴之。
[不良反应] 急性中毒可见剧烈腹痛、恶心、呕吐、尿量减少，继而血压下降，脉搏快弱，呼吸浅表，中枢神经麻痹，1h内即可死亡。慢性中毒表现为食欲不振，稀便，尿频，四肢无力，麻木，痛觉过敏，如针刺样;视神经及肌肉萎缩;皮肤丘疹或疱疹;最后可因肝、肾高度营养不良或心肌麻痹而死亡。
[实例 ] ①杭州某校学生曾被他杀致死达12人。②1例男性患者因服了错将砒霜当作滑石的中药煎剂1h后，突然感到头晕，呕吐，腹痛，剧烈腹泻，血压下降，呼吸浅表，不省人事，后来呼吸麻痹，经抢救无效而死亡。③因左腹股沟淋巴结核盲从游医用砒霜外敷,5天后出现发烧、头痛、咽干、恶心呕吐，8天后面浮、尿少，最后因肾功能衰竭休克死亡。④ 112例误服引起急性砷中毒，其中20例死亡，有1例于92天后发生膈神经麻痹，1例出现卟淋病。⑤1例外用放人耳内，随即听力下降，呈重度感觉神经性耳聋，2-4天后出现面瘫。
[防治] 本品剧毒，内服都须用绿豆或豆腐同煮后煎用，不能多服或持续久服，以防中毒。孕妇忌用。一旦中毒即服氢氧化铁(取硫酸亚铁100份加水300份，氧化镁20份加水100份，两者分别保存，用时等量混合，每5-10min给1匙);或氯化铁酊30ml及25%碳酸钠120ml，充分洗胃、灌肠。静脉滴注葡萄糖盐水，抗休克治疗，用阿托品解痉，以盐酸哌替啶(度冷丁)止痛。注射解毒剂，二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠或二巯基丙醇，可任择一种。心肌炎可用皮质素。
[附注] 砒霜性剧毒，一般口服0.6-1.0mg即可中毒或死亡，用时宜慎。若用量得当，对某些疾病具有相当疗效。
参考文献
1.项隆周.记20年代杭州的一起中毒案及其抢救.中国药学杂志，1989,14(3):181
2.刘志民.现代实用毒物分析.甘肃:兰州人民卫生出版社，1984.367- 368
3.张成元.外用砒霜中毒1例报道.中医药信息，1986,(6):18
4.刘业立，等:12例急性砒霜中毒经过分析.新医学，1974,(8):413
5.刘兆华.砒霜腐蚀性耳损害.临床耳鼻咽喉科杂志，1988,(1):25
117.牵牛子
Qianniuzi
Semen Pharbitidis
[异名] 草金铃、金铃、白牵牛、黑丑、白丑。
[来源] 本品为旋花科牵牛属植物裂叶牵牛Pharbitis nil( L .) Choisy或圆叶牵牛Pharbitis purpurea(L. ) Voigt等的成熟种子。
[成分] 种子含牵牛子苷( pharbitin )约20%和牵牛子酸甲(nilic aeid)及没食子酸(gallic acid)等。在未成熟的种子中，还含有多种赤霉素(gibberellin) 。
[药理] ①牵牛子有强烈泻下作用。②牵牛子苷能加速菊糖在肾脏中排出，可能有利尿作用。③对家兔离体肠管及子宫有兴奋作用。
[功效及剂量] 泻水消肿，祛痰逐饮，杀虫攻积。用于水肿，喘满，痰饮，脚气，虫积食滞，大便秘结。用量:0.1-0.3g,入丸散，煎汤3-6g。
[不良反应] 多由剂量过大所致。症状可见腹痛，腹部不适，剧烈腹泻，进而脱水，电解质紊乱。还可刺激肾脏，引起血尿，重者尚可损及神经系统，发生语言障碍，甚至休克、死亡。
[实例] ①2例因服大剂量牵牛子而致毒性反应，引起消化道及神经系统症状，尿检红细胞(+++)，蛋白(++)。②据1989年青海医药杂志报道，1例牵牛子中毒患者出现双眼睑水肿，蛋白尿，急性肾功能衰竭。③1例服牵牛子粉13.5g，出现口渴思饮，腹胀腹泻，腹痛，烦躁失语，呼吸急促昏迷死亡。④1例头痛发热，周身不适4天，因食积不化，大便秘结先后2次自服牵牛子(炒熟、捣细、拌糖、温开水冲服)，共服约135g,遂口渴思饮，伴腹泻，12h后自觉腹部稍胀，又服牵牛子60g，服后便泻更甚，有棕色浆糊粪从肛门内频频外溢，小便混浊而黄赤，继之神志不清，烦躁失语，全身皮肤青紫，尤以口唇、指(趾)甲为著，巩膜发苷，脉细沉，舌色绛，心音低而率速，呼吸急促短浅，抢救无效死亡。
[附注] 本品有毒，常用量煎服:3-9g，研末吞服:2-3分。孕妇忌用。
参考文献
1.孙方成.牵牛子及其所致的副作用.中医杂志,1964,(5):29
2.朱天忠，等.常见植物类药中毒死亡的研究概况.中药通报，1987,12(10):5
3.朱亚峰.中药中成药解毒手册.北京:人民军医出版社，1991.292
118. 威灵仙
Weilingxian
Radix Clematidis
[异名] 铁脚威灵仙、铁扫帚、老虎须、百条根。
[来源] 本品为毛莨科植物威灵仙Clematis chinensis Osbeck、棉团铁线莲Clematis hexapetala pall.或东北铁线莲Clematis manshurica Rupr.的根及根茎。
[成分] 根含白头翁素(anemonin, C10H8O4)和白头翁内酯( anemonol ) ,甾醇、糖类及皂苷。
[药理] ①有对抗组织胺作用。骨鲠后局部挛缩，用本品后即松弛，使骨松脱。②能使动物离体肠管兴奋性加强，由节律性收缩变为蠕动。
[功效及剂量] 祛风除湿，通络止痛。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨骾咽喉。用量:6-9g。
[不良反应] 表现口腔灼热，肿胀，咀嚼困难，剧烈腹痛腹泻，排出黑色腐臭粪便，便中有时带血。重症病人有时脉缓，血压下降，呼吸困难，瞳孔散大。严重者10多小时内即可死亡。
[实例] 1例因肩凝症自取威灵仙70g，水煎取汁，加黄酒半斤，临睡前顿服。次晨感头晕，泛恶，胃脘灼热作痛，四肢微麻，但仍取80g威灵仙同前煎服，至下午4时许，腹痛持续加剧，并水泻3次，反复呕吐，先为未消化物，继为混有食糜之大量咖啡样血液，面唇苍白，冷汗涔涔，眼窝下陷，烦躁不安，口腔轻度糜烂，心率加快，心音低弱，血压偏低，即入院予静脉滴注及止血、镇静、强心、升压等对症处理，再加中药加强止血、强心，6h后心率血压稳定，24h后续进青篙鳖甲煎加减善后。
参考文献
1. 潘从军.过服威灵仙引起胃出血.浙江中医杂志，1983,(8):376
119.轻粉
Qingfen
Calomelas
[异名] 汞粉、水银粉、甘汞、银粉、扫盆。
[来源] 本品为用升华法制成的氯化亚汞(Hg2Cl2)结晶。
[成分] 主要含氯化亚汞(Hg2Cl2或HgCl )。化学上又名甘汞(calomet)，其干燥品含HgCl不得少于99.5%。
[药理] ①泻下作用。②利尿作用。③抗真菌作用。④抗螺旋体作用。
[功效及剂量] 外用杀虫，攻毒，敛疮;内服祛痰消积，逐水通便。外治用于疥疮，顽癣，梅毒，疮疡，湿疹，臁疮;内服用于痰涎积滞，水肿膨胀，二便不利。外用适量，研末掺敷患处;内服每次0.1-0.2g，多装胶囊或入丸剂，服后漱口。
[不良反应] 主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状;较重者，也可引起脱水虚脱，头晕头痛，胸闷烦躁，高热，结膜充血，口腔、鼻腔粘膜糜烂，口唇皲裂出血，皮肤潮红、肿胀，皮肤剥脱，全身可见大小不等水疱。
[实例] ①1例哮喘患者服轻粉总量3g时，出现牙痛，畏寒高热，头痛恶心，无尿，经驱汞治疗后痊愈。②另有报道，有4例服轻粉9g以求避孕，引起中毒性末梢神经炎。
[附注] 本品有毒，外用适量。内服每次0.03-0.06g。宜入丸剂，不入汤剂，不能过量，也不能持续服用，以防汞中毒。孕妇忌用。
参考文献
1.谢记送.轻粉治疗支气管哮喘引起急性中毒1例报道.中华结核和呼吸系统疾病杂志，1979,(1):50
2.粟秀初.中药轻粉口服避孕引起中毒性末梢神经炎报道.中医杂志， 1981，(6):432
120.鸦胆子
Yadanzi
Fructus Bruceae
[异名] 老雅胆、苦榛子、苦参子、鸦蛋子。
[来源] 本品为苦木科植物鸦胆子Brucea javanica ( L.) Merr.的成熟果实。
[成分] 主要成分含生物碱如鸦胆子碱、鸦胆宁，糖苷有鸦胆灵、鸦胆子苷，酚性成分有鸦胆子酚和鸦胆子酸;种子含鸦胆子苦醇、鸦胆子素(A,B,C,D,E,F,G,H)等，种仁含脂肪油。
[药理] ①驱虫:可杀灭肺吸虫成虫，并对鞭虫、蛔虫、丝虫均有一定的疗效。②抗阿米巴:对溶组织阿米巴均有直接杀灭作用。③抗疟:作用与奎宁类似，但剂量要接近半数致死量才有效。④抗肿瘤:100%鸦胆子油能杀伤肝癌细胞;100%的鸦胆子油乳剂对艾氏腹水癌有抑制作用，能损害癌细胞膜和细胞核。⑤抗赘疣:可使赘疣细胞破坏、坏死、脱落。
[功效及剂量] 清热解毒，截疟，止痢，腐蚀赘疣。用于痢疾、疟疾;外治赘疣、鸡眼。用量:0.5-2g。外用适量。
[不良反应] 咀嚼鸦胆子5min后，即感口唇麻木，初起恶心，呕吐，腹痛，便血，胃肠道出血，头晕无力，呼吸缓而困难，尿少，发热，四肢麻木或瘫痪，抽搐，昏迷;局部应用对皮肤、粘膜有强烈刺激性。
[实例]① 1例男性患者，自将鸦胆子1个去皮压碎，敷前额正中已破溃见血的寻常软疣面上，2-3min后局部奇痒，颜面、口唇及四肢发麻，全身颤抖，头晕胸闷，恶心欲吐，血压下降，意识朦胧，心音微弱。②另1例女性患者外敷鸦胆子致过敏性休克。③1例外敷致过敏性休克。因颈后扁平疣，用鸦胆子贴敷患处，约1h左右，贴敷周围瘙痒，出现风团、面部潮红、水肿而就诊，此时患者咽喉出现阻塞感，呼吸困难，去掉贴敷的鸦胆子，用生理盐水反复冲洗患处，用肾上腺素治疗，10min后症状减轻，8h后痊愈。④ 3例鸦胆子外用致过敏反应、1例因手背部患扁平疵，用口嚼碎鸦胆子外敷患处5min后，顿觉口唇麻木，周身皮肤瘙痒，继之胸闷，心悸，腹部剧痛及频繁呕吐，血压下降至7.98/5.32kPa(60/40mmHg)，心动过速，神志恍惚，烦躁不安，面色苍白，四肢冰冷，立即给予肾上腺素0.5mg皮下注射，10%葡萄糖20ml加氟美松5mg静脉注射，继用10%葡萄糖40ml加维生素C 3g,10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射。20min后腹痛缓解，血压10.64/6.65kPa(80/50mmHg)。继给低分子右旋糖酐500ml静脉滴注。1h后血压13.3/7.98kPa (100/60mmHg )，平稳恢复。1例用捣烂的鸦胆子敷在刮破的扁平疣上，半小时后，自觉右上肢胀痛不适，继而出现鼻塞、流清涕、打喷嚏。1.5h后患者烦躁不安，全身瘙痒并遍布高出皮肤的大小不一之疹块，以四肢及胸颈部为多，诊为药物过敏性荨麻疹。即静脉推注葡萄糖酸钙20ml加维生素C 500mg，口服强的松5mg，马来酸氯苯那敏(扑尔敏)4mg，次日荨麻疹尽消，3天后上肢肿消失。1例亦用捣烂鸦胆子外敷挑破疣上，1h后，患者两眼出现红肿痒，3h后，全身皮肤瘙痒，伴有红色、高出于皮肤之大小不等斑块。即去除外敷鸦胆子，净水冲洗，再用酒精涂擦。经服马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、维生素C,3h后痊愈。⑤1女性因患痢疾在厂内就医，厂医嘱其内服龙眼肉包鸭胆子仁40粒，因其小心，故自己改服20粒，服后半小时感心慌，诉之厂医，厂医未做检查嘱其再服20粒。结果半小时后，便感到四肢麻木，面部出汗，心慌胸闷，随之不省人事，口唇发绀，二便失禁，厂医即刻肌肉注射抗组胺药(苯海拉明)20mg，急送入院。入院诊断:鸦胆子仁内服致过敏性休克。人院后即给吸氧，抗休克治疗，1h后患者清醒，诸症消失。
[附注] 本品不可长期应用，以防过量或蓄积中毒。口服勿直接吞服或嚼服，以免刺激胃肠粘膜而引起胃肠道反应。脾胃虚弱者忌用。
参考文献
1.费显让.鸦胆子仁外敷致过敏性休克1例.吉林医药，1976,(1):53
2.高志君，等.鸦胆子外敷致过敏性休克1例，山东中医杂志，1984, (6):21
3.范忠棋.鸦胆子仁外敷致过敏反应1例.山东中医杂志1992,(1):38
4.夏文治，等.鸦胆子外用致过敏反应3例报道.中药通报，1986,(2):57
5.刘元明，等.中药过敏3例报道:鸦胆子内服致过敏性休克.河北中医，1993,15(2):39
121.独活
Duhuo
Radix Angelicae Pubescentis
[异名] 香独活、肉独活、川独活、独摇草。
[来源] 本品为伞形科植物垂齿毛当归AngelicaPubescens Maxin . f . biserrata Shan et Yuan的根。
[成分] 多种香豆素类化合物，如:佛手内酯(bergapten)、二氢山芹醇当归酸酯( columbianadin)、当归醇A～H(angelod A～H)等，又含挥发油，主成分为百里香酚( thymol )等。
[药理] ①有抗关节炎、镇痛、镇静及催眠作用。②直接扩张血管，降低血压，兴奋呼吸中枢，使呼吸加强、加快。
[功效及剂量] 祛风除湿，通痹止痛。用于风寒湿痹，腰膝疼痛，少阴伏风头痛。用量:3-9g。
[不良反应] 偶可见舌发麻、恶心、呕吐及胃部不适。也可见声音嘶哑，甚至失音。
[实例] 1例因眩晕，取独活30g，鸡蛋6只，加水适量一起烧，蛋熟后敲裂壳，再煮15min，使药液渗人蛋内，去汤渣，单吃蛋，每次2只，每天1次，3天为一疗程，服用次日早晨出现声音沙哑，又食2只，第3天早上严重失音。5天后症状改善。
参考文献
1. 陆维录.独活引起失音1例.贵阳中医学院学报，1992,(1)：44
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