用葛根汤一则（转）

患者 女67岁，体态较常人略显丰壮，肤色一般。以头晕前来求诊。平时有高血压，但并不是太高，不服药的话高压160；血糖偏高在8--9之间。去年曾患脑栓塞，治疗后基本康复，但遗留有头晕一症，患者以前爱打牌，但自从脑血管病后，已无此心力。

 

刻下见其体气尚足，脉诊：关前较两尺应指明显。我此时初步判断患者乃肝阳上亢之证，但细细品脉，发现关寸脉有紧弦之象，尺脉虽沉，但仔细推寻亦得弦象。于是我再和患者叙谈，告诉她人的身体是一个整体，让其把平时身体上的毛病都仔细讲讲，我好有个综合的判断。

 

患者进一步谈到：平卧的时候不头晕，站立行走时头晕；并且脖颈僵硬疼痛不敢转侧已月余。

 

此时我恍悟此绝非肝阳上亢，而是风寒束脉，气不上达的葛根汤证。但一想到该方有麻黄，万一判断有误，此老病之躯到底会出现什么结果？心中很是忐忑。但思之再三还是用了葛根汤。

 

处方：葛根15 麻黄10 桂枝6白芍6 炙甘草6 生姜9 大枣4个 4剂

 

昨天病人来复诊，说最后一剂药给煎糊了，只吃了3剂，但脖颈及头晕的症状都有缓解。我这才确定之前的判断没有错，没有落入平肝潜阳的俗窠。患者又提到，近年来怕冷明显，于是我在原方的基础上加附子5克，再处4剂。此病治疗大法应该无差，再观后效。