[转载]调胃承气汤证的诊断与运用

 恶心呕吐，没胃口，调胃承气汤证的诊断与运用

上脘中脘下脘都是能够治疗胃病的，它分别治胃的上口，中部和下部的问题。

但是在我们用经方的角度看，下脘和肚脐眼上三寸的位置建里，这两个穴位主要用的最多的就是进行诊断，诊断他是不是有宿食停到十二指肠里面了。如果有宿食停在十二指肠里面的话，人会恶心，不想吃饭，整个人都没有精神甚至吐得非常厉害。

 

这时候让他靠墙站，放松，用拇指的平面去压建里中脘，不能用指尖戳，指尖戳谁都会疼，拿拇指的平面去压他。问他“胀不胀”“胀，好胀”，“疼不疼”“哎哟，好疼”当然你还要摸他的右关脉比较滑，这两个合参，这样按下去痛、胀的时候，就说明他有宿食刚好堵在十二指肠，我们用的是调胃承气汤。一般喝完了之后，这个人会拉七、八次到十来次肚子，拉出来都是黑水，整个都是黑水，有的甚至拉得像沥青柏油一样的东西，这是十二指肠里面堵的垃圾。清完之后，这个人立马就会好，第二天再让他喝一天小米粥就可以了。

 

对于调胃承气汤方子的用量是：生大黄（用白酒泡两分钟）二十克，炙甘草十克，芒硝二十克（单包）四碗煮两碗煮十五分钟，最后把芒硝放进去化开关火就可以了。

这个方子很关键的就是他的服法，他不是饭前半小时喝半碗一碗的，他是煮好之后先喝一口十分钟后喝一口，十分钟后再喝一口，以此类推，把它喝完。

贺老师的妈妈在前年，因为她可能乱吃东西了，特别难受，吐，吃什么吐什么，肚子像爆炸一样痛，西医有一个止呕的针非常厉害，她打这个针之后没有用，还是吐，最后吐胆汁，吐到这么厉害，当时我还在蓝调一品，也没有空去，贺老师给我打电话，最后我就让王姐去。我给王姐说我觉得她像调胃承气汤证，你过去看一下，摸一下他的脉，另外压一下下脘和建里。她一摸脉，果然右关滑数，下脘和建里有压痛。

我就说熬汤药，贺老师当时还说她喝水就吐水，喝什么吐什么，这个药她能喝下去吗？我说没事你让她喝，喝了果然没有吐，前面喝了第一碗没有拉肚子，喝了第二晚，微微有点拉肚子，她妈妈就没有这么难受了，就躺到床上睡了一会儿就起来，起来就开始拉肚子，拉的黑的粘的拉了很多次。因为我前面交代了，所以她妈妈也不害怕，拉完之后就想吃饭了，最后就让她吃了一点稀饭，她就躺那睡觉，一下睡了很长时间，醒来之后一下就不一样了，全好了，就一付药。这个方子我们一般就吃一付药就可以了。

很多人尤其是老年人和小孩消化功能偏差，现在咱们吃肉吃的比较多，吃饭吃的比较晚，白天忙一天没好好吃饭，晚上吃大餐。吃了一肚子的饭，往沙发上一窝，不是看电视就是睡着了，非常容易引起这个病症，有些小孩儿也是。给他吃了一副调胃承气汤，剂量减半或者2/3就可以了。

在刚过完年，医道馆有一个病人，她女儿带着老太太过来看病，说他妈妈都快不行了，过年都没有怎么吃东西，人一点儿精神都没有。正月十五，他们一堆孩子跟他爸爸妈妈做了一桌饭。妈妈就吃了一筷子，说我吃不下去，你们吃吧，他们就觉得特别难受，他妈就说我可能快不行了，准备留遗言。我就问他到底怎么了，说人一点精神都没有，腿一点儿劲儿都没有，整个人都蔫掉了，一口饭都吃不下去，心情很差很差。最后我说“来靠墙站”。一压是调胃承气汤证，就开了一付调味承气汤，我给她交代的很清楚。

第二天她给我发微信，说吃了这个药一点作用都没有，没有拉肚子，我就特别奇怪，我说“咋可能没有拉肚子呢？你是不是按我的方法煮的？是不是按我方法吃的？”“是啊”，我就非常纳闷，我说“不可能”，最后我说“东西你都放了吗？”她突然想起来，你说的那个咸盐一样的东西我没放，就是芒硝，长得像咸盐一样的，芒硝不放绝对不可以。记住，调胃承气汤这个方子里面不能少一个药，也不能多一味药。

我把她劈（苦）头（口）盖（婆）脸（心）一顿骂，骂完之后，她说“那怎么办？”我说“去自己再抓一付去按我的方法吃，按照我的方法煮”，一吃就好了，彻底好了。所以我就说这个方子非常关键，只要有恶心，不想吃饭，右关滑数的时候，第一时间想到他。这个症状可以很厉害，像贺老师她妈妈一样，吐，一直吐，吃什么吐什么，血糖蹭蹭蹭的往上涨，整个人都站不起来，肚子疼的要爆炸，都吐胆汁，三天，西医的止呕针都不顶用。也可以有些人，就是恶心不舒服，这个汤也可以伴有发烧的症状，或者像刚刚另外一个老太太一样可以是整个人没有劲不想吃饭，整个人没有精神。这个方子我们临床上用得很多，所以不要轻视它，用的很关键的诊断方法，就是下脘建里的压痛。用这两个穴就重点用他们。