临床上， 以肩部疼痛为主要临床表现的病症并不少见， 如肩周炎、冈上肌腔炎、冈下肌健炎等。有研究显示，针灸治疗颈痛及腰痛方面，激痛点针灸疗法的疗效显著优于传统针灸疗法。鉴于此，笔者根据有关激痛点刺专著论及的肩前部疼痛的激痛点，笔者结合传统针灸手法，采用普通毫针进行针刺，临床效果非常满意。可引起肩前部疼痛的激痛点，主要位于冈下肌、三角肌、胸大肌锁骨部、肱二头肌等肌肉中。现将其具体方法介绍于下。
冈下肌
激痛点的形成
该激痛点的形成， 多是由于该肌肉受到急性拉伤， 如跌倒时， 手往后伸以求支撑，或者反复地向后伸手取物等。该激痛点常与前三角肌、冈上肌及大圆肌与背阔肌激痛点(TriggerPoint，TP)相关，或共同出现。此外，拮抗肌群的肩胛下肌与胸大肌，也可能产生关联性TP。
临床表现：
冈下肌激痛点常可引起肩关节深部疼痛，易被误诊为孟胧关节炎。尤其是晚上，无论是患侧卧位，还是健侧卧位，其疼痛还可向上臂前外侧及前臂手挠侧感传， 有时会至拇指及挠侧两指。上臂在肩部内收内旋时受限，手臂后伸困难，手指肩胛试验阳性。
激痛点定位
该多位于肩胛冈正下方，即天宗穴处。不过， 通常可发现一个或多个TP。
检查时，病人取坐位， 手横跨胸部， 抓住椅子对侧的扶手，以适当牵拉这一肌肉。在冈下窝进行仔细地平触，可找到敏感的。
激痛点针灸方法
患者健侧卧位，手臂放在胸前的枕头上，上臂外展并且屈曲到约450。用两手指固定，将针刺人其中。可在区域内快速地做鸡爪状针刺，直到不再出现局部抽搐反应为止。注意，针刺不宜过于粗暴，以免穿过冈下窝，引起气胸。
三角肌
激痛点的形成
三角肌主要见于其前部及后部。主要引起局部疼痛，很少感传至远端。三角肌TP很少单独出现。其次，三角肌前部， 常与肱二头肌、胸大肌锁骨部、喙肱肌TP一起被活化。而三角肌后部则与肱二头肌长头形成腋窝后缘的背阔肌与大圆肌的一起产生TP。其前部TP多由于上臂上部直接的损伤， 如球类、枪托或反复地将重物如工具或乐器在肩部夹住等而形成。而后部TP的形成，则常因注射一些刺激性药物，如抗生素、维生素、疫苗等，或运动时过度拉伤等而产生。
临床表现
休息时三角肌部疼痛， 运动时加重，尤其是将上臂抬起至水平位时，如饮酒端酒杯时
便感困难。伸肘、手掌向前、外展上臂时疼痛加重。外旋也可能受限， 以至于手不能上抬包绕头部。伸肘、手掌用力向后时外展上臂疼痛加重。
激痛点的定位
三角肌前部TP位于其肌肉中央位置，一般多在头静脉附近。三角肌中部TP在三角肌中部的任何部位。三角肌后部的TP在三角肌后缘肌肉中间肌腹处， 比前部TP更靠向远端一些。定位时，上臂稍微外展，保持中度张力， 以平滑式触诊方式操作。就像位于肌肉浅表的紧绷肌带，较易诱出局部抽搐反应（LTR）。
激痛点针灸方法
患者健侧卧，在两手指之间固定进行针刺。针刺三角肌前部TP时， 固定紧绷肌带，将押手放在头静脉位置上，针尖背离血管， 以防刺伤血管引起出血。针刺三角肌中部TP时，多采用扇形针刺或合谷刺方法， 以尽可能地消除所有的活动性TP。
三角肌后部TP针刺方法基本同三角肌前部TP.
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胸大肌锁骨部
激痛点的形成
长时间提起或抓住重物需要反复内收上臂的任务， 如手工操作剪刀剪除障碍物等或受风寒湿侵袭、姿势不当、慢性焦虑等均可使肌肉持续收缩，从而形成TP。此外， 冠心病心绞痛所引起左胸前区感传痛， 也可继发性地活化其。该激痛点常与胸骨肌、胸锁乳突肌、斜角肌TP一起出现。
临床表现
疼痛主要集中在局部，有时可跨过肩部至三角肌前缘。
激痛点定位
平触可发现锁骨部TP， 它常位于胸大肌上外侧。位于胸骨最外侧及腋窝前缘的可用拇指与食指之间拿捏定位。
激痛点针灸方法
针刺时，先在手指之间拿捏住含有TP的紧绷肌带，以固定其TP。然后，针尖向上向外平刺。注意不要刺穿胸膜，造成气胸。
肱二头肌
激痛点的形成
当上臂前伸举起重物， 或屈肘长时间端托重物，或旋后抗阻力，如拧螺丝等使该肌肉拉伤，可活化肱二头肌中的TP。
临床表现
肱二头肌下端近肘部的活动性TP，可向上感传引起肩前表面的疼痛， 有时延伸至
肩胛上区。虽不会出现肩关节运动障碍， 但将手抬至头上会加重疼痛。
激痛点的定位
病人座位，肘及手被支撑，肘微屈。在肱二头肌下部，用手指拿捏与滑动，可找到长条性紧绷肌带中的激痛点。
激痛点的针灸方法
针刺时，病人仰卧，肘关节屈曲约450， 紧紧地拿捏其TP。将针顺着肌纤维方向或沿肱骨平行方向刺入， 通常可诱导出LTR。针刺时应避免刺到正中神经或桡神经。前者位于这一肌肉的内侧下端， 后者位于这一肌肉的外侧下端。
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