终丝脂肪沉积及脊髓栓系

        终丝脂肪沉积（Filum Terminalia Fat Deposition或 Fatty Filum Terminale）是临床较常见的一种终丝退变。部分患者合并脊髓纵裂及脊髓栓系。也称终丝纤维脂肪瘤（ Fibrolipoma of the filum terminale）， 又称终丝纤维脂肪浸润，是指含脂肪的直径超过2mm的终丝。

        当终丝发生脂肪变性时，伴随弹性降低，受到外力牵拉或过度屈伸时脊髓受到损伤的可能性将提高，导致脊髓栓系综合征（Tethered cord syndrome,TCS)的发生，出现下肢感觉功能运动障碍，大小便功能障碍。当青壮年发生终丝脂肪沉积时， 往往伴有一定的临床症状，最常见如腰痛、腰部不适等，在排除椎 间盘突出引起的症状时则要充分考虑终丝脂肪沉积所致。

        MRI 表现为椎管内点状或条状异常信号，T1WI表现椎管内点状或条状高信号；T2WI终丝脂肪沉积和脑脊液均表现为高信号；T2WI-FS 序列椎管内显示为条状低信号。横断位CT呈小类圆形脂肪低密度灶。

        当终丝脂肪沉积呈瘤状表现时，称为终丝脂肪瘤(Filum terminale lipoma） ， 为一种少见的良性肿瘤。

       有症状患者，不论终丝外观正常与否，早期发现早手术切断，解除栓系是治疗TCS的必要手段，终丝脂肪沉积如能及时切除将为患者带来诸多好处。

脊髓栓系是指由多种脊髓先天性发育异常导致的一系列临床综合征。脊髓栓系即脊髓下端（圆锥）因各种原因受制于于椎管的末端，使其位置低于正常。脊髓栓系可由脊髓终丝紧张、脂肪脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂、脊髓分裂畸形、皮毛窦及皮样囊肿甚至膀胱膨出等引起。

       诊断标准：脊髓末端（圆锥）位置低于腰2水平，终丝增厚（正常直径<1mm，>2mm为病理性），MRI不仅可以明确有无脊髓栓系，还可以了解并存的其它病理改变，如脂肪瘤、脊髓纵裂等。X线平片及CT可以确定有无脊柱裂。结合大小便功能情况行泌尿系B超和尿流动力学检查，以评价泌尿系受累程度和脊髓神经功能受损情况。