移行带是前列腺良性增生的好发部位。
周围带为前列腺癌的好发部位。
移行带属中央腺体,中央带和周围带属于周围腺体。
MRI T1WI只能显示前列腺的轮廓,通常不能区分其带区。
前纤维肌质区信号很低,居于前列腺最前份,青年人较大。
中央带:仅出现在前列腺上半部分的扫描层面。中央带及移行带T2中低信号。
周围带:T2WI前列腺后外侧份两侧对称的新月形高信号区域,长T1长T2信号。
前列腺静脉丛为前列腺周围带状结构,T1低信号,T2高信号。(T1显示好)
前列腺增生常发生在移行带。移行带增大并多发不均匀T2高信号结节,提示腺体增生,以T2中等信号为主,提示纤维基质增生。周围带仍维持高信号,并显示受压变薄甚至近于消失,而中央带和移行带明显增大。
前列腺增大:径线大于5cm或前列腺上缘超过耻骨联合上缘2cm。
前列腺癌:T2周围带正常高信号区见低信号影,孤立低信号、多发低信号或弥漫低信号。
前列腺癌常伴有前列腺特异抗原PSA升高。
前列腺癌假阳性:活检后出血、治疗后反应、前列腺炎
前列腺癌分期:是否突破包膜、神经血管束侵犯、精囊受侵、膀胱受侵、盆底肌肉受侵、直肠受侵、淋巴结转移、骨转移。
当前列腺被膜局部表面不光整,连续性中断,被膜突出,两侧神经血管丛不对称,前列腺直肠角消失时均指示被摸已受累。精囊受侵时,受累侧精囊增大并T2信号减低。
前列腺癌MRI动态增强曲线多为早期增高后出现下降
MRS:常用Cho Cre/Cit反映前列腺代谢。(Cre肌酸)。
周围带枸橼酸盐Cit含量最高,Cho Cre/Cit比值约60%,且随年龄增长变化不明显。中央腺体Cit含量较低,但不低于胆碱Cho。随年龄增长,Cit由于腺体增生而增高。
恶性病变Cho Cre增高,Cit明显下降。(Cho高,侵袭性强)
良性病变Cit明显增高,Cho Cre变化不明显。
恶性病变细胞密度增加,癌细胞间隙小,含水量少,DWI高信号,ADC值低。
前列腺癌骨转移:前列腺癌骨转移:T1WI在正常高信号的骨髓内出现不规则边缘清晰的低信号。对应压脂T2呈高信号。
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