胰腺小嚢性（浆液性）囊腺瘤
·同义词:胰腺富糖原性囊腺瘤
定义:
·起源于腺泡细胞的良性胰腺肿瘤
典型影像学表现：
·由无数具有薄间隔的小囊肿(1?20mm)组成的分叶状囊性病变，较大，边界清晰
·其他
·最常见于中年以及老年女性
·10%?30%的病例为偶然发现
·缓慢生长的肿瘤，可以衣现为相当人的肿物
·在vonHippel-Lindau患者中，浆液性囊腺瘤的发病率↑
·浆液性肿瘤比黏蛋白性肿瘤史容易钙化（38%： 16%)
一般特点：
·最佳影像学提示：胰头部海绵状的肿物
CT表现：
· CT平扫：低密度，有包膜的分叶状肿物； 中心钙化
· CT增强
·勾画出小澳肿轮廓的间隔可见强化：蜂窝状表现
· 中心瘢痕内的退变性钙化；包膜强化
· CBD和（或）胰管扩张； 肿瘤远端的胰腺组织萎缩
MR表现：
· T1WI：低信号的肿瘤；瘢痕和钙化：低信号
· T2WI：高信号的肿瘤；钙化的瘢痕：低信号
· MR增强：囊肿壁和中心瘢痕的强化
其他影像表现:
超声表现
·多个细小囊肿组成的肿瘤：肿物为强回声，但是声束能够穿透
·多个大囊肿组成的肿瘤：具有薄壁的多个分离的无回声区
·钙化：伴有声影的强回声区
血管造影表现
·富血管的肿瘤（由于间隔内具有广泛的毛细血管网）
·新生血管形成；浓密的肿瘤染色；大的多发囊肿：表现为多发透亮区
·供血动脉扩张；明显的引流静脉
·CT平扫 CT增强，MR MR增强，超声
鉴别一：黏蛋白性囊腺瘤
·囊肿数目<6个，直径大于2cm; 外周钙化；最常位于胰腺尾部
鉴别二：假性嚢肿
·通常无分叶，诊断的关键是存在胰腺炎的病史
鉴别三：乳头状上皮性肿瘤
·发生于青少年女性中的大的实性和囊性肿物
鉴别四：导管内乳头状黏蛋白性肿瘤(IPMT)
·扩张的、充满黏蛋白的主胰管
·胰管分支型：可以表现为多发小囊肿（扩张的胰管分支
大体病理及手术特点：
·边界清晰的圆形或卵圆形多房的囊性肿瘤
·膨隆的囊肿形成其分叶状边缘
·剖面观察
·蜂窝状或海绵状表现（无数囊肿）
·囊肿内的液体：清亮液体最典型，没有黏液栓； 出血
·从中心瘢痕向四周放射分布的薄纤维间隔
病因：
·病因-发病机制
·病因不明
·细胞起源：中央腺泡细胞
·肿瘤细胞对上皮膜抗原染色以及低和高分子量细胞角蛋白染色阳性
·肿瘤细胞的CEA (癌胚抗原）常为阴性
·肿瘤同时具有胆道和卵巢肿瘤的临床及病理学特征
·肿瘤主要由1?2cm的较小囊肿组成
·浆液性囊腺瘤不具潜在恶性变可能
流行病学：
·囊性胰腺肿瘤罕见
·约占所有胰腺囊肿的10%?15%
·仅占所有胰腺肿瘤的1%
一般病理特点：
镜下特点
·囊肿内衬立方形和（或）扁平上皮细胞，并伴纤维间隔
·细胞内糖原丰富
·既无非典型细胞，也无有丝分裂像
· 钙化区域；肭固醇裂隙；±充满含铁血黄素的巨嗜细胞
·邻近肿瘤的胰腺组织正常或发生局限萎缩
临床表现：
·无症状或上腹部疼痛、可触及的肿物、体重下降、黄疸、糖尿病
·肿瘤占位效应引起邻近器官的症状（胃和肠道）
·女性更常见；平均年龄65岁；男：女二1 : 4
·分布：胰头部常见，但可见于胰腺任何部位
·实验室资料：CEA阴性
治疗及预后：
·无症状的和小的肿瘤
·如果诊断明确，不需要手术切除
·有症状的和大的肿瘤：手术完全切除并随访
·完全切除者：预后好
·不存在潜在恶性变
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