华西放射科深度业务学习系列之十七——乳腺肿块型浸润性导管癌MRI动态增强扫描征象与WHO病理分级的关...

2017年6月21日，黄娟老师在放射科会议室作“乳腺肿块型浸润性导管癌MRI动态增强扫描征象与WHO病理分级的关系”专题讲座，本科室全体医生参加了此次深度业务学习。

黄娟老师指出乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，据不完全统计，2015年中国新发腺癌病例达27.2万，死亡约7万余例，在每年新发乳腺癌病例中3%～10%的妇女在确诊时即有远处转移。早期患者中30%～40%可发展为晚期乳腺癌，5年生存率约20%。早期发现、早期诊断和早期治疗对患者的生存率和生活质量非常重要，WHO病理分级是评价乳腺癌恶性生物学行为及其预后的重要指标，MRI动态增强扫描(dynamiccontrast enhanced MRI，DCE-MRI)能揭示肿瘤的形态学和血流动力学特点，在乳腺疾病的诊断中具有一定的优越性。因此，黄娟老师结合我院一项回顾性研究分析结果，对乳腺肿块型浸润性导管癌MRI动态增强扫描征象与WHO病理分级的关系进行了详细讲解。

一、肿瘤的大小与病理分级关系：

乳腺癌患者的生存期与肿瘤大小呈负相关。随着T分期的增高，淋巴结的转移率越高，分化程度越差，提示肿瘤的预后不良和非激素治疗。

二、肿瘤的形态与病理分级的关系：

肿瘤的形态一定程度反映出肿瘤的生长方式及其生物学特性。

光滑提示呈膨胀性生长方式

分叶提示堆积式或膨胀性生长方式；肿瘤向各个方向生长的速度不均衡和乳腺支架结构的制约

毛刺征提示为浸润性生长方式；肿瘤细胞向周围各个方向蔓延或肿瘤刺激乳腺小导管及其周围的纤维组织增生形成，其间可有癌细胞浸润，也可是单纯的导管增生和纤维组织增生

不规则提示浸润性生长方式

三、病灶的强化方式与病理分级的关系：

增强扫描表现为由边缘向中心渗透的向心性强化，是乳腺癌较为重要的征象，其诊断的敏感性可达100%；环状强化及不均匀强化常出现在高级别的乳腺癌中。

四、临床实例展示：

       最后，黄娟老师总结到：“?DCE-MRI征象与WHO分级存在一定的关系，可根据MRI征象对病灶的生物学行为和预后进行评估，能为临床治疗方案的选择提供指导”。