脉络膜裂囊肿

脉络膜裂是人体胚胎发育过程中脉络襞突入侧脑室构成脉络丛时所残留的裂隙，位于丘脑下部与海马之间，其内侧与环池相通，外侧与侧脑室颞角紧贴，前面是海马钩及杏仁体，后部与海马沟交通，脉络裂内有少量脑脊液以及参与组成侧脑室脉络丛的脉络膜前动脉及脉络膜后外动脉及其分支走行。

脉络膜裂颞部位于颞角,在穹窿伞和丘脑的下外侧方下表面,房部位于侧脑室的三角区,穹窿脚部与丘脑后结节之间,体部行于侧脑室体部,位于穹窿体柱和丘脑之间,此处裂隙最窄。体部：较窄细，各个方位显示不佳；房部：以横轴位显示为佳；颞部：以冠状位显示为佳。脑脉络膜裂全长是自室间孔沿着海马伞、穹窿进人颞叶的一条呈狭长“C ”字形的弓形裂缝,此裂深处由室管膜封闭,侧脑室内的脉络丛附着于此裂隙并与之走行一致。

脉络膜裂囊肿是一种发育障碍性结构，手术病理证实脉络膜裂囊肿具有原始室管膜或/和脉络膜丛的特征，内衬有上皮组织，所以亦有神经上皮囊肿之说。囊肿具有分泌功能，可位于脑实质内，亦可位于脑实质外，且实质内多于实质外。MRI表现为轴面显示脉络膜裂区(颞叶内侧海马与间脑之间的脑脊液间隙内)一圆形、类圆形囊性灶，边缘清晰、锐利，囊肿在大脑脚(四叠体上丘)层面，显示最佳，其内后部与同侧环池相接，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR及DWI序列上亦为低信号，在各扫描序列中完全与脑脊液信号一致，借此可以推测囊肿内容物的成分与脑脊液相似，病灶周围脑实质无异常信号；矢状面显示为颞叶内侧海马旁回上方一分叉状裂隙，类似一斜卧的“入”字，接近水平走行的一撇为脉络裂，而由后上向前下走行的一捺为从扣带沟延续而来的海马沟；冠状面扫及脑干的多个层面上，脉络裂均可被清晰显示，囊肿多位于脉络裂的中段区域，由于有丘脑和海马回的上下隔，其内外侧有脉络膜裂的存在，故囊肿略呈/双凸透镜形，其外下方可见呈点条状的侧脑室颞角，之间有分隔，并且可以两侧对照观察，因而是显示脉络裂囊肿的最佳扫描方位。脉络膜裂囊肿一般体积较小，15～16 mm之间者占68.2%，很少见到直径在20 mm以上者，而且两侧对称性发病少见。增强扫描病灶无强化。

根据Sherman等研究认为符合以下几条可以做出脉络膜裂囊肿的诊断：(1)MRI显示脉络膜裂处典型的囊肿性病变，内部信号均匀且与脑脊液信号一致，无壁结节及软组织肿块，无水肿，无强化表现；(2)囊肿与临床表现无关；(3)复查时囊肿无变化。

鉴别诊断

侧脑室颞角扩大：MRI冠状位可鉴别。

颞叶囊实性肿瘤：增强扫描。

脑软化灶：有脑血管病史，灶周伴胶质增生。

脑囊虫病：增强扫描可显示囊内头节。

血管周围间隙：以前连合两侧、双侧半卵圆中心最多，一般双侧对称分布，另外矢状面扫描多不呈后上至前下的斜行走行。

脑内囊肿、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿等。