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本次分享内容来自聚众医美云课堂综合班第14期王洁睛老师
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假体隆胸如何选择？
假体隆胸的位置如何选择？
首先用到最多的是假体，现在用的最多的是自体脂肪来做丰胸的手术，从自体脂肪延伸来的还有Brava辅助、预扩张的方法，还有一些医生使用将自体脂肪移植和假体隆胸相结合的方法。对于这么多的方法，大家最困惑的是，到底什么样的方法是对顾客最合适的。现在受限于一些医美机构运营模式，往往我们选择的术式，主要是根据医生的喜好，医生擅长的方法来选择，而并不真正从顾客的角度来选择方式和方法，这样可能会导致一些不好的结果出现。
假体的选择。一般顾客来了之后，她肯定比较纠结的是假体应该是选择什么样的。这块设计不涉及品牌上的选择，主要是关注术后效果相关的假体的选择。首先是选择多大的假体，我想这个应该是多数客人她们首先需要关注的。她们一般说不出来，具体我想做一个多大，200、250、还是300，她们说不出来一个具体的数。但是她们多数会跟你讲一下，我现在胸特别小，想要达到比如说b罩杯或者c罩杯，一般会给你这样的希望值。患者的期望值并不是说她想要达到多大，或者说她想要做多大就可以做多大，这个取决于她的身体条件。身体条件就是她的乳房就现在的大小，乳房基底的宽度、高度是最主要的。也就说乳房的底盘，自身的乳房的基底的宽度必须要大于假体的宽度。
另外，有一些是属于细长型的，有一些属于宽胖的，还有一些可能胸骨胸廓有前凸，或者是有凹陷，这些都影响到假体的选择。剩下其它关于具体是选择硅凝胶假体，还是盐水假体，光面或者毛面假体，圆形还是解剖型假体，可以具体参考医生的意见。其实我们亚洲人多数适合圆形的假体。嗯，欧美人做解剖型假体做的比较多一些，这个跟我们东西方人的身体特点有关系。因为多数中国人喜欢乳房的上级看着比较饱满一些，希望做出来乳房是偏圆偏挺一些的。欧美人喜欢乳房上级比较平一些，下级比较饱满一些。
切口位置的选择多数来说还是取决于医生。因为有的医生，习惯做腋窝切口，有的习惯做乳晕切口，还有一些习惯做乳房下皱襞切口。在这儿简单跟大家讲一下，不同的切口，它的一些特点是什么样。这样就有助于大家在面诊顾客的时候给她们做一个更详细的解释。
腋窝切口应该是现在也用的比较多的，最大一个特点或者说优点就是切口比较隐蔽。在我们正面乳房部位是看不到切口的，而且也不损伤乳腺，也就是说它不影响顾客之后的哺乳。还有一个比较常用的就是乳晕切口，它的适应还是比较广泛的，基本上各类假体和各种植入层次都可以用乳晕切口。
最主要的缺点，它在乳晕部位应该说还是有比较隐约的，不是特别明显的刀口，是可以看见的。有一些顾客，她乳晕的颜色比较浅，或者乳晕的界限不是特别的清楚啊，这样的话术后的切口就不容易隐藏。对于这部分顾客的话，选择乳晕切口的时候要小心。现在用的比较多一点的是乳房下皱襞的切口，应该说有很多的医生开始选择用乳房下皱襞的切口，下皱襞手术操作起来是最简单的，也是最好的，同时也不损伤乳腺，但是因为我们黄种人的皮肤特点，它最大一个缺点是乳房下皱襞这个部位切口是可以看出来的。如果对于乳房这个部位切口特别介意的顾客的话，最好还是不要做乳房下皱襞的切口，或者考虑可能有瘢痕增生，或者是斑痕体质的顾客呢，就不能选择这个切口。
关于假体放的位置，我们平常比较多见的是放在乳腺的下面，就是腺体的下面，还有一个是放在胸大肌的下面，这个是用的比较多的。放在乳腺下的，它比较适合什么呢？我们本身乳房有一定的基础，软组织量或者乳腺量都比较充足的时候，再加上这些顾客可能有一些轻度下垂，这个时候可以放在乳腺下，这样还可以矫正轻度的下垂。放在胸大肌下，应该说在我们在做假体隆胸的顾客当中，超过80%以上都要用胸大肌下植入层次。它比较适合乳房比较小的，所以它比较适合我们东方人中国人。但是如果是有下垂的乳房的话，就不能放在胸大肌下，因为这样做完以后，会形成双峰的特点。因为胸大肌下的假体位置会偏上，而乳房下垂之后，自身的乳房会飘下，这样的话就在上面，下面形成两个乳房，会非常难看。
双平面隆胸是一半一半的，假体的一半是放在乳腺下，另一瓣放在胸大肌下，形态就更加自然美观。因为受到胸大肌解剖的限制，当我们把假体放在胸大肌后面的时候，随着肌肉的收缩，容易把假体往上推，或者导致乳房下级不够饱满，然后乳头会冲前下方，基本就是假体往上跑了。还有一种是因为胸大肌对假体的挤压会导致假体的位置比较固定，这样顾客在站着和躺着的时候，乳房的形态没有太大的改变。这也是很多顾客反映的，在站立的时候，可能觉得胸挺好看，躺下就觉得很假。现在出来的双平面隆胸就可以弥补胸大肌后隆胸的缺点。
因为肌肉弹性要差一些，不容易伸长，但是乳腺组织的弹性就更好，它的牵拉性就更强一些。所以现在做双平面隆胸的也越来越多了，加上现在一些内窥镜之类的先进的设备和技术的发展，所谓的双平面隆胸其实就是把假体植入了两个不同的平面的，一种术式。上部分被胸大肌包裹，下部分在乳腺下。
最主要的技术要点：它切断了胸大肌在肋骨这部分的起始部，让胸大肌切断它起始部之后，剥离乳腺和胸大肌之间的间隙，让这个假体适当的下移一些。通过切断胸大肌起始部的位置高低的不同，来调整假体表面覆盖胸大肌和乳腺面积比例的不同。它最大优点是它把胸大肌给剥离之后，假体可以在腔隙的下方和乳腺紧密的贴合，这样就减少了死腔，减少死腔其实就是减少了术后一些血肿、血清的一些残存，然后也可以降低包膜挛缩的发生率。同时也可以防止胸大肌的反复收缩，导致假体上移。这样，也可以让做完的术后的乳房的下半部分更丰满一些。完美的乳房的形态应该是下级要比上级丰满，下级集成一个饱满的圆球状，上级是呈略微丰满的一种球状，乳头是稍微偏上和偏外一些的方向，这样才是一个比较完美的乳房的形态。
第一，大家要知道，现在由于网络的发达，我们很多顾客在进医院之前，可能对于相关的一些术式情况已经了解了很多，由于我们现在网络对医疗的报道有一些不适合，一些夸大。所以有很多来的顾客，可能对于一些并发症，一些出现的问题，在网上已经查了很多的数据了，所以顾客来了之后，我们要消除她们的一些顾虑。对于这种在网络上查了很多资料的顾客，我觉得单纯向她们夸耀我们医院、医生、技术有多厉害，只是这样子说我觉得已经不足以留住这些客人了，应该用更专业的态度和解释跟她们详细解释，这样的话才更能取得顾客的信赖。
第二、面诊的时候，我们首先要区别顾客是属于哪一类。一种是了解了很多这方面信息的，首先，我们要做到倾听，倾听她已经知道了哪些信息，了解了哪些方法，听她说完之后，我们可以就她所了解的这些信息给出一些具体的解释。比如：她了解的比较多的是关于假体丰胸的这一块，可能听了很多关于包膜挛缩，假体上移，假体破裂，破裂之后的东西是致癌的等一些信息。
第三，要跟她简单的介绍一下关于假体隆胸的事情，你可以跟她说产品的质量，然后假体隆胸的特点，一般来说不是那么容易破裂的。告诉她包膜挛缩到底是怎么一回事儿，对各种假体的优缺，给她一个最基本的介绍。然后可以看她是不是适合做假体，虽然说多数人都合适的，但是也需要看一下她的胸是不适合做假体。如果不适合的话，可以给她建议，比如说做自体脂肪。多数的顾客都是适合假体的，这类顾客就可以给她推荐，她的胸适合什么样的类型，比如圆盘形的，还是解剖型的。然后看她的胸有没有下垂，如果有下垂的话，是做双平面的，还是做直接放在线体后面的，这些都可以给出大致的建议。
第四、有一些顾客来了之后，可能就是想要做隆胸，但是具体隆胸有哪些方法，具体隆胸是怎么一回事，她可能了解的都不是特别多，这个时候就需要咨询师对于各种隆胸的方法做一个简单的说明。比如假体隆胸是怎么一回事儿，脂肪移植的隆胸又是怎么一回事儿，分别适合什么样的人。
一般来说，是否适合脂肪移植，基本上是不用脱衣服，大概我们可以看一看，如果她的身材是特别瘦的，可能就不太适合脂肪移植。如果碰到一些身材略胖的，或者生过孩子的妇女，就可以跟她说，像你这样的，可以用一下自身的脂肪，这样不但可以瘦身，又可以丰胸。这个时候也可以大致的看一下她的胸的形态是什么样的，只要不是特别平，不是要求特别高耸的乳房的话，就可以考虑用自体脂肪。就可以跟她讲一下关于自体脂肪有一些什么样的优缺点。对于可能还有一些特别瘦的顾客，她单纯做假体或者单纯做脂肪，效果都不是特别好的这样的顾客，也可以跟她说用两种方法相结合。
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