你会费劲心思改变外表吗？
你会为了让自己更苗条而节食即使其他人都认为你的身材已经很标准了吗？
你会因为讨厌自己的外表而避免照镜子吗？
你会因为自己的外表而感到失落或愤怒吗？
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必败变奏曲：
你看我或不看我，都说明我很丑
在这样一个重视外表的世界，多达2%的人正在遭受躯体变形障碍（BDD）带来的痛苦。
《破碎的镜子：为什么我总觉得自己丑》以平实生动的语言对停不下来的整容、美体、“永远觉得自己存在各种外貌缺陷”等现象提供了一种科学的解释，为人们对于BDD这种疾病的认知和治疗开辟了新天地。
他们看我肯定是觉得我丑！？
对于很多患者来说， BDD之所以令人痛苦和难堪的一个原因是，他们认为其他人会特别注意（甚至嘲笑）他们的缺陷。如果有人朝他们的方向看了一眼，他们就会臆断自己正在被人惊恐而厌恶地注视着。那个人的那一瞥反映了这样一个事实——他们的缺陷是令人厌恶的。
一位担心轻微痤疮的男士说：“我出门的时候，每个人都在注意我。我觉得他们都在想‘他脸上那么丑的东西是什么？’这就好像你走在大街上，而你的整张脸都被涂上了巨大的红色标记。无论我走到哪里，都感觉霓虹灯招牌正指着我的脸！”
BDD患者通常认为其他人能看见他们的缺陷，但是我在这里讨论的不止这些。我要描述的是一种现象，精神病学术语称之为牵连观念——认为其他人也会特别注意这些缺陷。
环境中与BDD患者无关的良性事件（或者即使该事件与他们有关也与他们想象中的缺陷无关）会被消极地理解为与他们的缺陷有关。在我的研究中，约60%的患者有这种体验：认为别人正在注视、谈论或者取笑他们的外表。其中约50%的人认为其他人可能会特别注意他们，而另外50%的人则完全确信这一点。有些人用“妄想狂”这个词来描述他们的感受。
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他们肯定在谈论我脸上的痤疮有多难看！
人们的交谈可能会被BDD患者错误地理解为是针对他们的。“无论什么时候，只要有人一谈起刮脸或者胡子，我都认为他们可能在说我的胡子，”巴特（Bart）告诉我说，“这的确就是他们的意思。”
一些BDD患者认为其他人能看到他们的缺陷，即使对方与他们的距离远到几乎不可能看到。一位男士认为人们能在二十步之外看到他脸上轻微的痤疮，而珍妮弗认为人们即使在五十步之外也能看到她的缺陷。一位唱诗班的男士认为所有的听众都能看到他脖子上那个很小的疤痕。这些感受在某种程度上与我们的感受有相似之处。所有人都曾有过被注意的感觉。
当有人注视我们时，我们会疑惑这是为什么：是不是我让他想起了他认识的某个人？是因为他对我正在阅读的书感兴趣吗？他注意我的眼镜是因为他也打算也买一副相似的吗？他可能在注意我的外表——也许是因为我的外表有什么奇怪的地方，但也有可能是他觉得我好看。他真的在注意我吗？也许他恰好朝我这个方向看，但是正在想其他事情，例如到超市来要买什么东西。可能的解释无穷无尽。
但是，多数BDD患者通常不会认真思考甚至只是稍微想一下这么多的可能性。他们臆断别人正在细看他们的缺陷，而且对这些缺陷有负面的想法。
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不管他们看不看我，都说明我很丑
我试图向患者做出其他可能的解释：也许其他人并不是真的在看你；也许他们正在思考其他的东西；也许他们正在注视你，但是并没有注意你的缺陷；也许他们认为你看起来有动人的气质。但是大多数BDD患者很难相信这种解释，即便事实如此。他们以看待有缺陷的外表的方式来看待他们自己，并且断定别人一定也是这样。通常，只有精神科治疗对他们产生效果之后，他们才会考虑其他解释，进而真正认同其他解释。
一些BDD患者会以一种“必败变奏曲”的方式来描述这个主题。“如果人们看着我，我会认为那是因为我长得丑，”一位女士告诉我，“如果他们不看我，那一定是因为我实在太丑了。如果他们看了一下我，然后又看向其他地方，他们一定在想‘这个人没什么好看的’。我会感觉受到了排斥和拒绝。”
这些类型的体验反映了BDD的一些很重要的方面。
第一，很多BDD患者（即使不是绝大多数）会错误地认为无论如何其他人都会以消极的方式看待他们的自感缺陷；
第二， BDD患者通常以他们看待自己外表的角度去体验与他人的互动。他们通过“外表有色眼镜”来看待这个世界，也用这个眼镜来看待他们自己，并且断定世界上所有的人都这样。他们很难相信其他人不会注意他们的自感缺陷。
一项研究发现， BDD患者比对照组的健康被试更可能错误理解面部表情（例如生气）。这个研究结果与BDD中的牵连观念——尤其是其他人正在嘲笑他们或对他们不怀好意——相符。
文字来源：《破碎的镜子：为什么我总觉得自己丑？》
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