中枢神经系统损伤后的变化

• 受伤刚开始的时候，脑血流减少，脑血流自我调节功能受限，这个时候非常容易出现脑缺血。在受伤早期，维持合适的脑灌注压非常重要。
• 缺血会导致离子泵功能衰竭和持续的细胞水肿。这种细胞水肿和血肿一起，共同造成了早期的颅内压升高。
• 受伤12—24小时之后，脑血流开始增加，产生一种相对的高灌注状态。这种脑血流增加是这个时间段导致颅内压进一步升高的因素。
• 48小时之后，血脑屏障完整性降低，引起血管性水肿，进一步增加了颅内压。
• 以上病理变化在不同人群上有所不同，而且可以在任何时间内同时出现。对这些变化熟练掌握有助于指导治疗、判断预后。