沙坦类(ARB)降压药是高血压疾病的一线用药,由于其不良反应少,患者耐受性好,安全性、依从性更高,目前在临床广泛应用。
ARB类药物使用最多,最常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。
禁忌症:ARB可致畸,因此禁用妊娠高血压患者 高血钾或双侧肾动脉狭窄者禁用
氯沙坦:原研药商品名叫科素亚,是默沙东药厂研制的。该药的特点是生物利用度约为30%左右,进食不影响其吸收,半衰期6-9个小时。它能够在降血压同时治疗糖尿病肾病,而且有助于从尿中排出过多尿酸,所以高血压患者尿酸增高或者合并糖尿病肾病时可以使用此药。
缬沙坦:原研药商品名叫代文,是诺华药厂研制。它作用比较迅速,起效较快,对于高血压合并心衰、心肌梗死的患者,以及糖耐量异常(未发展为糖尿病)的高血压患者使用该药效果较好。
厄贝沙坦:原研药商品名为安博维,是赛诺菲研制的。吸收良好,生物利用度较高可达60-80%,进食也不会明显影响其吸收。该药主要特点是降压幅度较高,更容易达标,半衰期更长,约11-15小时,能够有效维持24小时,厄贝沙坦在逆转左室肥厚、减少尿蛋白、延缓肾功能退化方面效果更好,对高血压合并2型糖尿病效果不错,而且其价格相对较低,从药物经济学考虑,性价比高。
替米沙坦:原研药商品名为美卡素,是勃林格殷格翰制药厂研制的。替米沙坦能被快速吸收,生物利用度大约50%,空腹或饮食状态下服用,不会影响其血药浓度。替米沙坦几乎全部经粪便排泄,不经过肾脏排泄,所以对肾功能减退患者可以正常使用。该药比较温和,降压平稳,一般在用药4-8周后达到最大降压作用,且长期维持平稳的血药浓度。该药可用于高血压合并心梗、脑卒中、糖尿病患者,能够降低此类人群心血管事件发生率及死亡率。
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