尿常规检查中尿蛋白是肾脏病早期比较重要的一项指标,它能够反应肾功能的情况。有些肾友在早期检查中,就是因为发现这项指标异常,再经进一步检查,确诊了肾脏病,及时得到了有效治疗。
蛋白尿也是贯穿于肾病整个治疗过程中的一项指标,是威胁肾功能独立的危险因素,因此要避免肾功能的进展,降低蛋白尿很关键。
年前有一位慢性肾炎的患者来就诊,他的经历可以说是有点惊险。他年底体检时,尿常规查出尿蛋白3+,由于是单位体检,不是正式医院体检,没有医生告诉他怎么回事,他自己也就没在意。。
他无意中与当医生的朋友说起这件事,他朋友建议他最好去医院详细检查下,最好是查下肾脏。他这才注意起来,第二天来医院检查,尿蛋白仍是3+,潜血2+,血压高140/95,24小时尿蛋白定量已到2.63g,做了血生化,血肌酐稍微超标。然后给他开了降压药、降蛋白的药物,让他每3个月复查一次,在家1天3次量血压,并叮嘱他低盐、低蛋白饮食。
前几天是第二次来复查了,潜血已转阴,蛋白1+,24小时尿蛋白定量降到了0.39g,血压也恢复到了正常范围,血肌酐保持稳定在100。
他来复查,一些肾友看他恢复的不错,都恭喜他,还跟他讨要“秘诀”,其实作为他的医生我知道他付出很大的努力,幸运的是收到了回报。
为什么他的蛋白能下降这么快?主要是他做到了“2限制1控制”:
对于伴有高血压、蛋白尿的患者来说,限制盐的摄入量是非常重要的。钠盐对血压的影响大家都知道,那减少摄入盐还能降蛋白?
对于这类的患者,我们通常会用到具有降蛋白功能的降压药,如普利类和沙坦类药物,如果摄入过量的盐分,会导致药物的药效被抵消一部分,不能达到预期的降蛋白和血压的功效,不利于保护肾功能。而且很可能导致你吃的药都白吃了。
正常情况下每天摄盐量不能超过5g(一啤酒瓶盖),肾友们可以买控盐勺比如2g,6g的,这样更能准确把握每天的盐的摄入量。
通常很多人觉得既然漏出了很多蛋白,避免营养不良,应多补充一些蛋白,这样对身体更好。其实当患者存在大量蛋白尿时,正常饮食就好,不用额外的补充大量的蛋白质。因为肾功能受损后,滤过率已经下降,出现了漏蛋白的情况后,再补充更多的蛋白,只会漏出的越来越多,反而加重了对肾功能的损害。
正常每人每天摄入蛋白质控制在0.8g/kg是正常的。除此之外,患者尽量摄入优质蛋白,比如肉、蛋、奶、大豆中含有的蛋白,更容易吸收。
肾病患者尤其是糖尿病肾病患者,控制体重有利于减轻肾脏代谢负担,维持蛋白尿的稳定。体重的高低会影响到患者需要摄入的热量、蛋白质、水分等方面的情况,如果超重不仅会加重肾脏负担,而且需要摄入更多的食物满足身体对营养物质及热量的需求,就会产生更多的垃圾物质。不利于给肾脏减负。
对于体重超标的患者,一定要找适合自己的方法进行减重。标题准的体重公式根据BIM公式来算,体重指数=体重(kg)/(身高*身高(m))。
对照看看你做到了几点?
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