近日，四川大学华西医院肾脏内科崔天蕾副主任医师团队成功为一名30岁的长期透析患者完成了右无名静脉全程闭塞，上腔静脉全程闭塞后上腔静脉闭塞的再通与左侧上肢人工血管内瘘成型术，此手术在国内尚属首例。
崔天蕾表示，患者的上腔静脉闭塞问题严重，导致了血液透析无法进行，常用的方法是在患者下肢进行人工血管内瘘或者下腔静脉系统植入导管进行透析，但是这样的做法都存在血管资源过早损害的问题，不利于患者长期的生存，并且会给工作、生活都带来影响，而在上肢进行人工血管内瘘基本不会对患者的工作生活产生太大的不便，能够极大的提升患者今后的生活质量。
（崔天蕾副主任医师接受采访）
据数据统计，截止到2016年，国内透析病人的数量已经达到44.7万人，在近两年还有大幅度的增加。上腔静脉堵塞是透析病人常见的并发症，常常会有人出现不同程度的上肢肿胀，尤其是进行血液透析后更为明显。有些患者认为是透析的'副作用'，并没有引起重视，但久而久之，上肢肿胀的程度会越来越加重，逐渐出现疼痛、透析流量不足甚至肿胀延续到头面部等情况。很多人因为上腔静脉堵塞只有选择在下肢造瘘，过早透支了自己的血管资源。
接受此次手术的患者表示，她今年30岁，透析已经有两年的时间，今年四月的时候她感觉到自己上半身肿胀，颈部与胸部'青筋暴露'，经过检查发现上腔静脉与右侧无名静脉全程闭塞。为了挽救生命，崔天蕾副主任医师在上腔静脉穿刺技术的基础上，通过采用特殊器械与锐性再通的技术，成功打通患者闭塞的上腔静脉并放置了支架，使得患者上腔静脉系统的血液流畅，并成功在患者的左侧肢体建立了人工血管内瘘。
（患者接受采访并于当天出院）
崔天蕾表示，本次患者手术方案的成功实施有两个重要意义，一是告诉患者上腔静脉闭塞是可以打通的，即使是合并右侧无名静脉全程闭塞，仍然有机会打通并建立上肢内瘘，二是华西的血管通路技术再次成功解决了透析通路领域的一个盲区，提醒患者不要过早认为自己的血管资源不行，而放弃上肢建立内瘘的机会。
因此，崔天蕾呼吁广大透析患者，一旦发现上腔静脉病变，尽早处理，左侧的导管避免长期留置，自身血管条件较差的患者，建议尽早选用人工血管，减少导管的使用次数和留置时间，在最大程度上来预防和避免极端情况的发生。
文/董子意
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