最凶险的一种肾病，多数肾脏活不过5年，一旦发现请迅速治疗！

今天讲一讲最凶险的原发性肾病——新月体肾炎。

从肾脏中取出肾小球，放在显微镜下（如下图）。

会看到肾小球（黄圈）的内壁上，细胞显著增生。因为增生的细胞堆积成一个弧形（蓝色），像一弯新月，故名新月体肾炎。

进展最快的肾病

新月体肾炎还有一个名字：急进性肾炎（注意不是急性肾炎，急性肾炎是病菌感染，消炎后即可恢复）。它确实是个急性子，往往在几年之内进展至尿毒症，肾脏5年存活率较低。

新月体肾炎有三种类型：

1型为抗基底膜抗体型，肾脏5年存活率17.6%；

2型为免疫复合物型，肾脏5年存活率70.1%；

3型为少免疫沉积型（没有免疫复合物沉积），肾脏5年存活率44.3%.

本病预后凶险，如果没有得到及时正确治疗，患者多进展至尿毒症期，很少有自发缓解的病例。

新月体肾炎有以下几种治疗方法：

1. 甲泼尼龙冲击疗法，静脉滴注，适用于所有三种类型；

2. 免疫抑制剂疗法，泼尼松+环磷酰胺；

3. 血浆置换/双重血浆置换。这是1型抗基底膜肾病的首选疗法，每天或隔天进行一次血浆置换，直到抗基底膜抗体转阴为止。双重血浆置换是在单膜血浆置换技术上发展起来的新技术，在安全性、营养物质丢失、血浆使用量等方面更有优势，目前已成为临床多个学科的重要治疗手段。

新月体肾炎中，抗基底膜肾病是预后最差的一种，5年内80%以上的患者进展至尿毒症。一旦出现少尿、血肌酐大于600μmol/L，多数患者不能挽回肾脏，所以治疗不能耽误。