经常有患者咨询：大夫，我尿常规检查提示蛋白尿+，是不是代表我的肾脏出现了问题，患上了肾脏病啊？
正常人尿中也是有微量蛋白的，也就是24小时尿中蛋白质含量小于0.15g属于正常范围，正常范围内定性为阴性。如果检测尿蛋白﹥150mg/d，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，尿常规定性可出现阳性，表现为+。尿蛋白持续的阳性，甚至有2+、3+、4+，往往代表肾脏发生了损伤，故临床可依据尿蛋白+号的多少，来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果，但不是很准确！
蛋白尿分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，首先排除生理性的才能考虑病理性的。
生理性蛋白尿
发热，剧烈运动后出现的一过性蛋白尿，尿蛋白定量一般小于＜1g/24h，患者肾脏无器质性病变。可分为直立性蛋白尿和功能性蛋白尿。
1. 直立性蛋白尿：当处于直立体位时，蛋白尿就出现，平躺就消失。常见于青少年，可由左肾静脉受压和早期肾脏器质性病变引起。
2.功能性蛋白尿：见于剧烈运动后，发热脱水，过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度兴奋，去除病因后即可消失。
排除了生理性的因素我们才考虑病理性。病理性的因素首先还需要排除泌尿系统感染，当尿常规里出现白细胞，细菌，蛋白尿，首先考虑是泌感引起的，感染治疗好后，尿蛋白也就转阴了。
如果排除了上述因素，还是有尿蛋白+，此时应该完善24小时尿蛋白定量、尿肾功、肾功能，泌尿系超声等检查进一步明确诊断！
好了，文章就分享到这里，希望大家都能远离肾脏疾病，祝大家身体健康！
我是高建东，擅长中西医结合治疗慢性肾小球肾炎、难治性肾病、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、女性乳腺小叶增生等，临床经验40余年。
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