最近有患者私信说，他坐着的时候总是感觉腰臀的位置又痛又麻，到底为什么会引起这样的症状？又该怎么办？其实，说起腰臀疼痛和麻木，有些患者还带有下肢的放射痛，这种时候我们一般要考虑的是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，但是，也不能够排除其他的病变，所以今天我们就来详细列举一些可以引发腰臀麻木疼痛的“病因”。
首先，根据“坐骨神经痛”的病损部位，我们将其分为两种疼痛，一种是根性疼痛，另一种则是干性疼痛。
之前给大家科普过坐骨神经的起源是我们腰骶部的脊髓，那么根性疼痛就是其起源的部位产生了病变，以一些椎管内的疾病为主。
（1） 腰椎间盘突出症
这是最常见的引起根性坐骨神经痛的病因，通常是腰L4-L5和腰L5-骶S1节段的椎间盘突出，压迫到了相应的腰L4-5和骶S1神经根，而这些正是组成坐骨神经起源神经的一部分。
（2） 椎管肿瘤
椎管肿瘤是属于中枢神经系统的病变，我们在临床上通常分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤这三种。
髓内肿瘤多发生在20~50 岁人群中，患者早期主要感觉疼痛，随着病情发展，可能出现运动障碍、肢体无力以及肌肉萎缩等情况；
髓外硬膜内肿瘤好发于20~60 岁群体，患者病程长，临床表现多以神经根痛为主，病情严重的还会出现瘫痪、直肠功能障碍；
髓外硬膜外肿瘤发病人群以老年人为主，且病情进展快，早期症状以疼痛为主，随后则有脊髓压迫症出现。由于脊椎肿瘤早期诊断困难，加之临床表现复杂，极易造成误诊。
（3） 腰椎结核
腰椎结核是脊柱结核中的一种，是由于结核杆菌感染而引起的，多数发身在成年群体中。由于感染导致了硬膜囊外出现结核性的肉芽、瘢痕组织以及粘连性蜘蛛网膜炎，这些病灶对腰椎神经根产生了一些的压迫以及炎症的刺激，最终引起坐骨神经痛。
临床上常能观察到腰椎结核患者在坐下时两手撑在椅背上以帮助坐下，行走时身体有明显的前倾。
由于坐骨神经从腰骶部的脊髓发从后经过骨盆在穿过坐骨大孔经梨状肌后向下行走，那么在其行走区域内发生的病变，如炎症刺激或者是肿瘤压迫等，都有可能引起干性的疼痛，常见的能够引起干性坐骨神经痛的有如骶髂关节炎，臀部外伤，梨状肌综合症，臀肌注射不当以及糖尿病等。
另外，对于一些女性患者来说，有些妇科疾病也能造成坐骨神经痛的症状，这是由于近端神经上的子宫内膜组织沉积也引起复发周期性或者月经性的坐骨神经痛，且通常情况下右侧比左侧更为常见。
骶髂关节炎
综上，无论是常见的腰椎间盘突出症引起的腰臀部坐骨神经痛还是其他疾病，找对病因是最关键的。作为医生，我们会通过对患者进行视触动量等各类体查，另外需要时辅以CT、MRI等影像检查，确保找对病因，对症治疗。
对于腰椎间盘突出症来说，药物、牵引、腰背肌锻炼等一系列综合治疗对于缓解腰臀疼痛是有效的，而肿瘤、结核等也是进行相应的抗肿瘤、抗结核治疗，必要时需要手术切除病灶。
当患者出现持续性或阵发性的腰臀疼痛、麻木等坐骨神经痛的症状时，应该及时就医查明病因，切勿自行诊断滥用药物，以免病情延误。
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