肾功能不全，若无肾炎等肾病的继续发展，或是其他疾病影响，在生理机能老化过程中，也容易在中年后出现肾功能不全，尤其是40岁以后，人的身体进入脆弱期，肾功能不全一期即代偿期，或二期的失代偿期不为鲜见。肾功能不全分四期，肌酐水平133-177μmol/L为代偿期（一期）；肌酐水平177-404μmol/L为失代偿期（二期）；肌酐水平404-707μmol/L为肾衰竭期（三期），血肌酐高于707μmol/L，为肾衰竭终末期即尿毒症期（四期）。
在症状表现方面，代偿期即一期，往往没有症状，体检等检查中可以发现血肌酐升高等异常反应。在失代偿期，最初容易出现厌食、腹部不适，继而恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至消化道大出血等。继续发展，会出现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍精神、神经系统的症状，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。
在心血管方面，常有血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质，会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。血液系统方面，主要为贫血等，还容易发生出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。呼吸系统方面，会表现为呼吸深而长，尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应的临床症状和体征。皮肤也会失去光泽，干燥、脱屑。还会出现酸中毒，脱水或水肿，多有明显的低蛋白血症和消瘦，此外尿毒症病人常有高脂血症等代谢紊乱，等等。
今年7月，前来就诊的韩女士，48岁，已有多年肾功能不全，正值夏季，因明显的疲乏无力、食后腹胀、恶心呕吐，和失眠、皮肤瘙痒、皮屑增多等就诊。检查时，血肌酐426.8umol/L，综合诊断为慢性肾功能不全。中医诊断看，韩女士因更年期肾气虚衰，抵抗力下降，风热乘虚内侵而使病情复发和加重。
韩女士检查化验单
中西医结合为韩女士治疗19天后，血肌酐下降到294.7umol，乏力、腹胀、恶心、失眠、皮肤瘙痒等症状减轻，可出院带药回家治疗，为韩女士做了一月的治疗方案，并提醒韩女士和家人，要注意观察体温、呼吸、脉搏、心律、血压的变化，多休息，适当运动，在饮食上要清淡，以高热量低蛋白，尤其是优质动物蛋白为主，并要低盐、低磷、低钾、低脂肪等，预防复发。一月后韩女士的血肌酐又降低100多，目前仍然在间断的巩固治疗中。
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