人类的疾病目前有3万多种,大部分是不可根治的。甚至有7000种罕见病,无药可治,只能通过提前终止妊娠来预防。
回答这个问题,要考虑几个方面:
慢性肾脏病有几十个病种,上百种分型。病情可轻可重、治疗有难有易,有的肾病能治好,有的肾病治不好。
不同的医疗条件。诊断水平、治疗水平、负责态度有差别,会取得不同的治疗结局。
不同的患者。有更好经济条件、心态情绪、生活饮食方式、健康知识的患者,肾脏病管理会做得更好,康复也就会更好。
所以答案显而易见了:慢性肾脏病有根治的可能性,只有部分肾病患者得到了根治。
而具体到个人,要完全治愈的话,通常要满足几个条件:
哪些肾病可能被根治呢?
部分肾病综合征:
1.微小病变肾病。患者完全缓解不复发,终生肾功能正常
2.膜性肾病1、2期,患者水肿消退,尿蛋白基本正常,肾功能完全正常(疗效非常好,临床治愈,根治);
部分慢性肾炎:
1.IgA肾病1级、2级、3级患者不再发作肉眼血尿,尿蛋白也不高,且肾功能一直正常;
2.紫癜性肾炎不再发作紫癜,且尿蛋白、镜下血尿也不高;肾功能正常,血压正常。
3.轻度系膜增生性肾炎(少数情况下表现为肾病综合征),患者尿蛋白完全缓解,不影响肾功能。
而肾脏细胞大部分已经硬化,以及肾功能下降的患者,可以临床治愈,但不可被根治。
绝大多数大量蛋白尿的患者,会用到糖皮质激素治疗。激素药物显效率还可以,但也常发生激素抵抗(效果不理想)、激素依赖(减停时复发)。
因此,在治疗肾病综合征的主要药物中,激素不应单用,而应该同时联合使用免疫抑制剂,提高疗效、降低药物副作用和复发率。
生活中有很多肾病的诱发因素,会让肾病反反复复、迁延不愈,包括感冒与各种感染、劳累、熬夜、高盐高油高蛋白饮食,以及其它不良生活习惯(如抽烟、酗酒、缺乏锻炼)等。
因此,肾病患者应尽可能避免或减少以上各种诱发因素,从而把对肾病的影响减少到最低而避免复发。
大量蛋白尿、肾病进展期,主力药物是作用强的西药,但西药解决不了复发问题。
部分患者体质状态为阴虚火旺,睡眠差、五心烦热、心跳加快,在火中煎熬。此时用“阳烈之品”的激素,明显是助其复发。
要进一步提高疗效,达到根治,也需要通过“望闻问切”四诊合参以辩证施治的中医中药治疗,调整患者的体质状态、减轻激素的副作用、提高药物的敏感性、增强免疫功能。
大部分肾病需要持续治疗一到两年,这期间要坚持每3个月复诊一次,如有不适症状及时就医。
肾病综合征,比如微小病变肾病、膜性肾病、系膜增生性肾病等,用“激素+免疫抑制剂+中药”进行治疗一年半到两年后,如果顺利的话(没有出现激素依赖,血压也不高),药物可以逐步减量,直至停药。
肾炎,比如慢性肾小球肾炎、IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎等,用药时间依病情而定,三个月、半年或一两年以上都很常见。
前18个月是治疗的关键时期,不可大意。即使再轻的肾病,也有复发的可能性。即使治愈停药了,也要隔3-6个月复查一次。
如果满足了以上五个前提,那么就有很大可能彻底击败慢性肾脏病。2-5年后不复发,才算是完全治愈了。
(即使病情很重,比如慢性肾衰竭,根治无望,我也呼吁做好第2-5条,有很大帮助)
治疗慢性病,首要目的是“临床治愈”,也就是让病情好转到不影响患者的正常生活。
而完全治愈,也就是根治,能做到固然是好的,但这对某一部分患者来说,很难。部分患者不顾及自身病情,偏执地强求不可能的“彻底根治的神药”,结果人财两空。
我们这些肾科大夫,提倡的是:努力追求根治,但不要强求根治。世界上哪有什么根治神药?有的只是踏踏实实地、配合医生一步一个脚印地治疗、调理,才能顺利度过这三五年,并笑到最后。
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