在我国女性发病率最高的癌症排名中，乳腺癌与宫颈癌长期以来占据着TOP2的位置，给我国女性的身心健康带来了极大的负担。对于女性乳腺癌患者来说，除了要积极治疗、避免乳腺癌的复发进展，预防宫颈癌的发生也尤为重要。

近几年，HPV疫苗带着“预防宫颈癌”的光环走进了大众的视野，二价、四价、九价疫苗相继问世，高价疫苗一针难求，大家在期待疫苗效果的同时，也对疫苗的使用产生了许多疑惑。在这里我们也总结了一些乳腺癌患者常有的疑问，为大家一一进行解答。

Q1 宫颈癌疫苗可以治疗乳腺癌吗？

答案是否定的。要搞清楚这个问题，首先我们要明确HPV疫苗预防宫颈癌的机制。

HPV是人乳头状瘤病毒的简称，能增加宫颈癌、口腔癌等疾病的发生风险，小部分女性在感染高危型HPV（hr HPV）后最终会发展为宫颈癌。

在病毒的不同分型中，HPV16、18致癌性最高，55-60%的宫颈癌发病与HPV16有关，10-15%与HPV18相关。因此，HPV疫苗是通过预防HPV感染达到降低宫颈癌发病的作用。

但目前并没有明确的科学研究证明乳腺癌的发生与任何病毒相关，这也是为什么乳腺癌没有可以用作预防的疫苗问世。

当然我们也希望随着医学科学的进步和发展，将来我们也可以研制出乳腺癌的疫苗，使乳腺癌的预防事业更进一步。

Q2 得了乳腺癌还能继续打宫颈癌疫苗进行预防吗？

需要明确的是，患有乳腺癌并不是HPV疫苗注射的禁忌症，目前仅对于高过敏性体质的女性和已怀孕的女性，我们不建议接种HPV疫苗。虽然目前还没有明确的证据表明HPV疫苗有致胚胎畸形的作用，但已上市的疫苗仍将妊娠列为疫苗注射的禁忌症之一。

虽然我们常说，HPV疫苗最好在首次性行为前接种，但有过性行为、未感染HPV病毒的女性依然可以接种疫苗。需要注意的是，疫苗的注射也有年龄的限制，目前上市的二价疫苗的推荐接种年龄为9-25岁，四价疫苗为20-45岁，九价疫苗则为16-26岁。

疫苗的接种不能代替筛查！

宫颈癌筛查依然是当前预防宫颈癌的最佳方法。不论接种疫苗与否，所有女性均应定期进行筛查。根据2018年美国预防服务工作组《宫颈癌筛查》指南，我们建议不同年龄区间的女性实行不同的筛查方案：

① 21-29岁的女性应每3年做1次单纯宫颈细胞学筛查，鉴于此年龄段一过性 HPV感染率较高，我们并不建议一定要做hrHPV检查。若宫颈细胞学提示有异常，可再行病毒检测。

② 30-65岁的女性应每3年做1次单纯宫颈细胞学筛查，每5年做1次hrHPV检测，或每 5年进行1次hrHPV联合宫颈细胞学筛查。

③超过65岁，既往接受充分筛查且无宫颈癌高危因素的女性不必再进行宫颈癌筛查。

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