在普通的体检项目当中,体检医生总会通过手摸的方式来检查大家的甲状腺是否发生异常,但是这种手摸的检查只能发现甲状腺是否肿大,并不能通过手摸的方式来确诊是否发生了癌症。
顾名思义,甲状腺癌其实就是发生在甲状腺的一种恶性肿瘤,是人体内分泌系统当中最为常见的一种恶性肿瘤。一般情况下,有甲状腺癌家族史、射线暴露史、甲状腺触诊异常、甲状腺功能异常的高危患者,可以通过颈部彩超来进行筛查,筛查后如果发现异常,则需要做进一步的确诊检查。
一,确诊甲状腺癌方法:临床检查
可以通过临床观察病人甲状腺上的肿物位置、形态、大小、疼痛感、吞咽动作等来鉴别是否为甲状腺癌患者:
1.甲状腺上的肿物在短期内突然增大;
2.到诊病人声音嘶哑、吞咽困难;
3.甲状腺肿块坚硬、表面粗糙不平;
4. 颈部淋巴结肿大,或者是从淋巴结穿刺中抽出草黄色液体。
二,确诊甲状腺癌方法:穿刺细胞学检查
在临床上,甲状腺癌的确诊主要有赖于病理学检查,也就是衣服超声引导下的细针穿刺或者是粗针穿刺,不过,细针穿刺仅从细胞学角度来做出诊断,因此主要有助于原发灶或颈淋巴结发生的甲状腺癌的确诊,对于肿瘤的组织分型存在一定的难度。
虽然细针穿刺还不能作为确诊的金标准,但是通过细针穿刺细胞学的报告,可以将进行恶性风险的评估来判断病人的恶性程度,五个恶性风险评估分级:1级为良性病变、2级为非典型病变或滤泡性病变、3级为滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤、4级为可疑恶性肿瘤、5级为恶性肿瘤。
三,确诊甲状腺癌的其它方法
正是因为穿刺细胞学还不能作为确诊甲状腺该的金标准,所以
颈部正侧位片X线检查可显示甲状腺瘤内钙化(砂粒体)灶、气管受压和移位情况。吞钡检查,有助于了解食管是否受累。胸片检查,能发现纵膈和肺的转移。
四,甲状腺扫描 99mTc和131I同位素扫描,一般可以将甲状腺结节分为4类:
(1)热结节:多见于自主性毒性甲状腺肿;
(2)温结节:表示摄碘功能与周围正常甲状腺组织大致相同;
(3)凉结节:表示结节摄碘功能低于其邻近正常甲状腺组织;
(4)冷结节:表示结节完全没有碘吸收。 甲状腺癌的同位素扫描图像多为冷结节和凉结节,很少温结节,热结节罕见。
五,B型超声检查
普通B超,彩超,彩色多普勒超声 可获利早期甲状腺癌及肿瘤实性和囊性的图像。
六,CT和MRI扫描
CT对判断甲状腺肿瘤的良恶性及鉴定实性和囊性有一定的临床意义。
七,甲状腺球蛋白测定
对甲状腺癌的鉴别诊断有帮助。
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