原创 周逊
肾病朋友最最担心的就是尿毒症，慢性肾衰竭逐渐进展为尿毒症的那种，是以后再也离不开且需要终生透析的那种尿毒症。可如果是急性肾衰竭（ARF），也许就没那么可怕了。因为“急性的”有希望完全治愈啊！到底如何判断肾病是“急性的”还是“慢性的”（尤其是血肌酐升高）？
或许有的小伙伴曾经听大夫（很可能不是肾科大夫）说过：肾脏大了才好，如若彩超显示肾脏变大，则说明肾病不会变成慢性肾衰竭与尿毒症。果真如此吗？
肾友问：肾病患者肾脏大了就一定是好事吗？
肾为先答：肾脏变大不是好事，但不一定是坏事！
今天就让肾为先来说说“肾病、肾脏彩超大小、肾功能、慢性肾衰竭与尿毒症”的那些事。
肾科大夫特别重视的一项检查，那就是“肾脏彩超”。肾科大夫见到彩超显示肾脏大小不在正常范围都会有所警觉：肾脏大了不行，肾脏小了也不行。一般来说，正常成年人肾脏大小为：长10-12cm、宽5-7cm、厚3-5cm，其中还会受性别、年龄与身高不同影响而有差异。
如若肾脏彩超显示双肾缩小且结构紊乱，自不必说，多为肾病之病程太长造成，更多见于慢性肾功能不全或尿毒症。
今天要谈的不是肾脏缩小的问题，而双肾变大的问题。
在很多时候，肾脏变大都提示有问题，但关键会是什么问题？
其中最大的问题可能会是急性肾衰竭（ARF）或急性肾损伤（AKI），这往往是肾科的急症必须引起重视，一定要尽快住院诊治。
更多的情况，可能是如下疾病：
急进型肾炎（病情最凶险）、急性肾小球肾炎（儿童多见，多可完全治愈）、急性间质性肾炎（与药物或毒物有关）、肾淀粉样变病（非常少见，且难治）、糖尿病肾病早期（中老年多见，早期可防可控）、狼疮性肾炎活动期（女性多见，病情有危险）、多囊肾病（与遗传有关，最终需长期透析）、ANCA相关性血管炎肾损害（不多见，但近年发病率有增高趋势），此外还有肾积水（与结石与囊肿有关）、肾脓肿（与细菌感染相关）等情况，都可能有双肾变大。
以上提到的肾脏疾病，都需要尽快采取积极有效的治疗措施，而且此时常常正值肾病的急性进展期或活动期，很多时候需要激素和/或免疫抑制剂等作用强的药物联合治疗，甚至需配合血液净化技术才能控制病情，以保护有效肾单位，阻止肾病的进一步恶化，促进疾病的康复。
如果不积极治疗，预后通常不会太好。严重的情况可危及生命，延误治疗可发展成慢性肾衰竭及尿毒症，最终很可能需要长期透析治疗。
若并非是如上疾病引起的肾脏变大，而是“肾病综合征”，尤其是原发性肾病综合征患者显示的双肾肿大，肾功能正常或轻度异常，只要治疗及时规范，往往提示预后良好。
因此，我的肾病是否会变成尿毒症，请千万不要忽视双肾彩超这一“无创”检查！
文章来源于【肾为先】微信公众号
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