这几种肾病治好后还有点尿蛋白，但却并不担心会变成尿毒症

原创 周逊 肾病科主任医师

得了肾病，总希望彻底治愈——根治不再复发，无论是肾病朋友自己、患者家属，还是肾科大夫，都想达到的目标。可是，与其它各种慢性疾病一样，绝大多数慢性肾脏病也都无法彻底治愈（这里指的是“根治”）。正如一位非常有名的医生（他叫特鲁多）曾经说过的一句话：有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。也就是说，能治愈的疾病并不多。

虽说大多数肾病不能根治，但是我们发现慢性肾脏病经规范治疗后，并不会发展为尿毒症。完全可以这样说“治疗效果还非常好”，这样的治疗效果，并非是彻底治愈，医生却非常满意。可是，咱们有些肾病朋友并不满意这样的疗效，并不满足于治疗后24小时尿蛋白定量从10克、5克或2克下降到0.3克、0.5克或0.8克，有的肾病朋友为了过分追求疗效而给予“过度治疗”致“物极必反”而产生严重后果。

从疾病治疗的最终目标来看，慢性肾脏病的治疗目标是防止其发展为肾衰竭与尿毒症。如果慢性肾脏病经治疗后，这个目的达到了：“肾功能长期保持在正常或者基本正常范围内”、“生活质量非常好”及“寿命也不受影响”，那你还要什么？

我们发现，除了少数几种肾病（如微小病变肾病、某些膜性肾病、部分IgA肾病及轻微慢性肾炎综合征等）经治疗后尿蛋白可以完全降至正常值（24小时尿蛋白定量小于0.15克），其它绝大多数肾病患者的尿蛋白很难降到完全正常范围内，也可能只降到0.3克或0.5克或0.8克。因此，不同的肾病其预期疗效也是不一样的。比如，部分肾病综合征，慢性肾炎综合征，狼疮性肾炎，IgA肾病2-3级、膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期，紫癜性肾炎等等，尿蛋白可以降至完全正常，但是不必强调一定要将其尿蛋白降至完全正常。经正规治疗后，就算24小时尿蛋白定量仍然稍高于正常，我们仍然认为疗效很好，因为尿蛋白就算还略高于正常值，它们一般不会发展成尿毒症，而且其生活质量与寿命都不会有影响。所以说，这样的治疗效果不能说是“疗效差”，而应该说是“疗效非常好”。

肾为先最后再次提醒的是：确实有部分肾病可以彻底治愈，但是不必过分强调必须根治，更多的慢性肾脏病治疗目标是保持永远“不毒”，小伙伴们明白了吗？

文章来源于《肾为先》微信公众号