了解中医的人肯定都听过“肾为生命之根本”这句话,为什么中医一再的强调肾的重要性呢?今天我们就说一下肾的重要性体现在哪里!
“肾为人体生命之本”是国医大师张大宁在20世纪80年代初提出的,张大宁认为人体的整个生命活动都与肾有着直接或间接的关系,肾中的精气是人体整个生命活动的物质基础。
肾的重要性传古至今
《素问·灵兰秘典论》在论述脏腑时,对肾的功能给予“作强之官,伎巧出焉”的定位。就是说人体体力和智力是由肾来负责的,再加上肾中精气影响人体寿命的论述,肾在人体生命活动中的重要位置可见一斑。
《难经》中特别指出了“命门”的概念,“左者为肾,右者为命门”。张大宁认为命门的内涵实质是肾,“命门”是肾的一个组成部分。
医圣张仲景在《伤寒杂病论》中全方位地论述了临床常见的肾系病症,并制定了有效的治法与方药,著名的八味肾气丸即出于此。
宋代钱乙根据“肾主虚,无实也”和“时时处处顾忌阴液”理论创制的六味地黄丸,成为中医学中滋补肾阴的经典方剂,传古至今,名誉海内外。
明代医家赵献在《医贯》中指出,人体生命活动的根本是“命门的水火”,即“真阴真阳”,实则就是“肾阴、肾阳”,临床上肾阴不足,即命门水不足,当以钱乙的六味地黄丸;肾阳不足,即命门火之不足,当以仲景八味肾气丸。
肾为人体生命之本
肾藏精,包括先天之精与后天之精,前者来源于父母,后者来源于食物水谷,经脾胃运化而得,二者俱藏于肾,相互为用,相互依存,成为人体生命活动的物质基础。
肾藏精,精化气,肾精属阴,肾气属阳,肾阴为一身阴液之本,肾阳为一身阳气之本,所以,肾中精气构成中医学肾功能整体的物质基础。
中医学对肾的功能描述可概括为以下十个方面:
1、人体生长、发育、衰老的过程,源于肾中精气的盛衰
《素问·上古天真论》中指出,人体生、长、壮、老、已与肾中精气盛衰的关系密切。肾中精气旺盛则年轻长寿,精气不足则未老先衰。所以,临床上治疗未老先衰以及养生延年的方法都要从补养肾中精气入手。
2、人体的呼吸功能要靠肺肾两脏来完成,呼固然靠肺,但空气的吸入则与肾关系密切。
肾主纳气,清代林佩琴在《类症治裁》中言:“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。”临床上慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病的病人出现呼多吸少、喘息、张口抬肩、气不得续等,多用补肾纳气方药,如冬虫夏草、五味子、蛤蚧等。
3、人体的消化主要靠脾胃,但亦与肾有关。
肾阳可以温煦脾胃,促进水谷的消化,如同要煮熟一锅稀粥,既要有锅(胃主收纳),又要有勺(脾主运化),还要有火(肾阳命门火的温煦),三者缺一不可。若脾肾阳虚,命门火衰,则可出现慢性腹泻、五更泻、饭后泻。张大宁自创的“三联法”,即早一丸人参健脾丸,中午一丸补中益气丸,晚上一丸四神丸,治疗此类泄泻,疗效显著。
4、“肾者主水”人体水液代谢与肾有关
“肾者,胃之关也,关门不利,则聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故为腑肿”“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉”,经文中详细、全面地论述了肾与水液代谢的关系。
肾主水液代谢主要依靠肾阳(肾气)的三个作用完成的。一是肾阳对于肺、脾的蒸腾温煦作用;二是肾对于“清中之浊”再次分利;三是肾司“尿之开合”,所谓“气化则能出焉”。
所以临床上尿少、尿多、遗尿、无尿、尿余沥,以及水肿、腹水等,都可以从肾论治,方选金匮肾气丸、真武汤。
5、肾的生理功能包含人体生殖功能
临床上男子性功能减退,阳痿、遗精、早泄、不育,以及女子性淡漠、不孕等,大都属于肾虚范畴,方用二仙汤、赞育丹、斑龙丸等。
6、肾藏精,精生髓,髓聚于骨为骨髓,髓聚于脑为脑髓。所以人体脑功能与肾有关
《灵枢·海论》曰:“脑为髓之海”,《素问·五脏生成论》曰:“诸髓者,皆属于脑”。肾精充足,髓海有余,则灵巧聪慧;髓海不足,则脑失所养,智力减退。故临床健脑益智多用补肾填精之品,如益智仁、胡桃肉、滋肾益脑丸等。
7、人体骨髓为肾精所充养,骨髓的发育与健壮与肾有直接的联系
肾精充足,则骨髓化生有源,骨骼坚固有力;肾精虚少,骨髓生化不足,骨骼脆弱,不能久立。《黄帝内经》中“肾主骨”“肾生骨髓”等论述均说明了这点。临床上,成人牙齿松动、脱落,以及小儿牙齿生长迟缓,多以补肾填精为治。《素问·脉要精徽论》曰:“腰者,肾之府”,肾中精气充盛则腰脊有力,转动轻巧,人老则骨精亏虚,腰失所养,可见腰背屈曲、酸痛无力等。
8、人体毛发的生长与脱落,润泽与枯槁,与肾中精气有着密切的关系
肾藏精,肝藏血,精血互生互化,即:“肝肾同源,乙癸同源”“发为血之余”,精血旺盛则毛充发润,反之则白发、脱发,临床上,七宝美髯丹即是补肾、填精、养血,治疗白发、脱发的有效方剂。
《灵枢·脉度》云:“肾气通于耳,肾和则耳所闻五音矣”,肾虚则耳鸣、耳聋、听力减退,临床常以耳聋左慈丸补肾治疗。
明代著名医家张景岳在《景岳全书·泄泻》中所云:“肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主”。尿液的排泄在膀胱,但排尿正常与否,须依靠肾的气化功能,所以称为“气化则能出焉”。临床上尿频、遗尿、尿少、尿闭等均从肾而治。
男子遗精、早泄或女子白淫,大多以补肾方药治疗。肾阴为一身阴液之本,津液亏损,水乏舟停,可以出现大便秘结,治疗当以“增水行舟”之法,益肾填精,润肠通便。
此外,肾与人体唾液有关,古人有“保唾养精”之说,气功中常用吞咽唾液的方法养肾。
9、“肺为气之主,肾为气之根”人体卫外功能与肾有关
人体的卫外功能由肺负责,即“肺主皮毛”。实际上,“肺为气之主,肾为气之根”,肾气盛则肺气盛,卫外功能正常,反之,肾气虚弱则卫外功能不足,容易感受外邪。
10、肾为人体先天之本
明代医家李士材《医宗必读·肾脾先后天根本论》中有一段论述:“先天之本在肾……后天之本在脾”,指出肾的强弱受先天父母的影响,又直接影响下一代。这从遗传学角度论述了肾在人体生命活动中的重要作用。
肾功能之多、意义之广,是人体整个生命活动的根本所在。 “肾为人体生命之本”的理论的提出,高度的概括了肾在人体生理、病理、诊断、治疗、养生、防病、延年益寿中的重要地位,是对中医学“肾为人体先天之本”理论与临床实践的发展。
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