怎会得肾病？研究发现：患慢性肾脏病与这些因素有关

作者 周逊 肾病科主任医师

常常有小伙伴问：“周医生，我怎么会得肾病？”。是呀，为什么别人不得肾病，而自己却患上了肾病？看看肾为先怎么说吧！

经研究发现，慢性肾脏病的发生与多种因素相关，包括“低出生体重”、“妊娠”、“肥胖”、“糖尿病”和“衰老”等等，可导致和/或加剧肾单位丢失或硬化（注：每个人大约有200万个肾单位，已经丢失或硬化的肾单位无法再生），最终导致终末期肾病。

下面，分别来说一说吧！

1.早产、低出生体重

早产、低出生体重儿往往并发“肾发育不全”，而肾发育不全者在以后的任一年龄阶段均可能发生慢性肾脏病，即患慢性肾脏病的风险明显增加。研究发现，出生体重<2.5公斤的婴儿到17岁时诊断为慢性肾脏病的风险比出生体重≥2.5 公斤的婴儿高出4倍。低出生体重儿，之后患慢性肾脏病多好发于青春期。

2.急性肾损伤

急性肾损伤是指由肾内（如肾炎与肾病等肾实质损伤性疾病）、肾前（如失水、失血与低血容量性休克）或肾后（如肾结石与尿路梗阻）因素导致的肾功能急性恶化。急性肾损伤可导致代谢废物与毒素积聚，从而引发尿毒症。

3.遗传因素

某遗传疾病可引起囊性病变或肾钙质沉着，降低肾内上皮的完整性，代谢物或糖蛋白异常，继而导致慢性肾脏病的发生。比如，最常见的“先天性尿路畸形”，可导致肾脏发育不全，肾单位数量减少，增加慢性肾脏病风险。再比如，足细胞病、囊性肾病及肾小管病等等，亦可导致慢性肾脏病。研究发现，通过基因检测，大约20％在25岁以前发生慢性肾脏病是由单基因遗传所致。

4.妊娠

妊娠第三产程（第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间）可导致血容量增加，使肾小球滤过率增加50%。该生理性变化为暂时性改变，对于肾脏正常者并无影响，但对既往有肾损伤相关性慢性肾脏病患者（如狼疮性肾炎），妊娠可加剧肾小球超滤和肾小球肥大。

5.肥胖

中度肥胖者，肾小球增大，肾小球滤过率增加。一般来说，即使高血压纠正达标和糖尿病控制理想，肥胖仍然可导致慢性肾脏病的发生。重度肥胖或中度肥胖合并其他因素（如高龄、肾单位已减少或基因变异者）可导致蛋白尿，继发性局灶节段性肾小球硬化和慢性肾脏病进展。

6.糖尿病

糖尿病是公认的与肾小球超滤相关的疾病。高血糖可激活相关蛋白，促进近端肾小管重吸收钠离子，最终导致肾小球内高压，继而引起糖尿病肾脏疾病。

7.衰老

随着年龄的增加，肾小球滤过率会逐渐下降。衰老不仅可引起肾单位丢失或硬化，还与足细胞减少相关。表现为肾小球球性硬化，肾单位萎缩和肾间质纤维化。

文章来源于《肾为先》微信公众号