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中医如何治疗肾病?专家:这4大原则不能丢

肾,作为人体重要的器官之一,在西医的角度,肾的作用主要是排泄体内废弃物,促进新陈代谢,维持体内电解质稳定和平衡。在中医的角度,则认为肾不单单是一个脏器,而是一套系统,中医认为肾是人体中非常重要并且涵盖很多人体功能的脏器。

所以,在肾病的治疗过程中,要整体把握系统思考,总的治疗原则是:标本兼顺,扶正为主,注重阴阳盛衰,联系其他脏腑的病理变化进行辨证论治。

1.标本兼顾

急则治其标,缓则治其本。肾病的治疗亦离不开这个原则。但是,由于肾病过程中常多见虚证,而且往往因虚致实,虚实夹杂,故治疗时一般应以标本兼顾,且须多考虑治本。如肾病水肿、小便不利,多由肾不主水、脾失运化,以致水湿潴留,泛滥肌肤而成。此时水肿,小便不利为本虚标实,治宜标本兼顾。一方面予以益肾健肺,另一方面则利水消肿。若在病变过程中,出现标急于本的情况,则应着重于治标,如肾病水肿因感受外邪而水肿反复增剧,兼有恶风、发热、咳嗽,甚至气促等症,多由风邪犯肺、肺失宣肃、不能通调水道所致,此时标急于本,应以治标为主,急当疏解外邪,宣肺利水,外邪解后则应以治本为主。

2.扶正为主

肾藏精气,精气充则正气旺盛,五脏六腑功能正常,病邪不易侵入。反之,精气亏虚则正气不足,不能抵御外邪,故医家谓之“精气夺则虚”。而肾气确实是虚证见多,治疗上宜扶正为主。但在有些情况下,亦不能忽视祛邪的重要性。如尿毒症,多由脾肾衰败,湿浊毒邪壅滞所致,此时治疗上一方面扶正, 另一方面则祛邪。如仅以补益脾肾之品,既不能达邪外出,又有恋邪之弊,特别是湿浊毒邪内盛者,更应重祛邪、通腑泄浊,清利解毒,方能稳定病情,取得疗效。

3.注意阴阳盛衰

在治疗肾病时,注意阴阳盛衰又是一个重要的原则。 -方面,表现在肾的阴阳虚衰上,肾阴虚衰当宜滋补肾阴为主,肾阳虑衰当宜温补肾阳为主。但是从阴阳互根观点出发,在治疗骨阴虚时不能一味滋补肾阴, 必须注意肾阳的不足。在治疗肾阳虚时也不能-味温补肾阳,务必注意肾阴有亏损。另方面, 表现在肾阴有余即阴寒内盛上,肾阳有余即阳热亢盛上,如何正确地使用逐寒和泻热之品,必须掌握寒证切忌刚燥过甚,否则易致化燥功阴。泻热切忌苦寒过甚,否则易致伤胃伐阳,这些在治疗过程中对用药求说都是至关重要的原则。

4.联系其他脏腑的病理变化进行辨证论治

肾病可以影响其他脏腑,其他脏腑的病变也可以影响肾脏,在治疗上必须考虑其他脏腑的辨证论治。如肾精亏虚而不能滋养肝血,肝血不足也可以导致肾精亏虚;又如肾阳衰微,失于蒸化温煦脾阳,导致脾阳不足,而脾阳不足,不能运化水谷精微,内聚湿浊,造成阴寒内盛,进步损伤肾阳。 故在具体用药时,填补肾精常常结合滋养肝血一起运用, 温补肾阳常常结合健脾助运,否则不能取得预期疗效。

从脏象理论来看,五脏之间,因五行相配而存在着相生相克的关系。因此,在临床上应用金水相生,滋水涵木,培土制水等方法时,实质上都已注意到肾病的治疗必须与其他脏腑病变的治疗一起考虑,这也显示出中医学肾病治疗的特点。

综上所述,辨证得法,治疗常可取效。合理地进行“辨证”、“辨病”,将“辨证”与“辨病”紧密结合起来,是提高疗效的关键之所在。就肾病来说,分型反映出肾病的发展过程和各个阶段,要以各种类型肾病的特点、发病机制和机体状态,作为辨证论治的依据。同时,还需结合西医理论及客观检查,才能全面、准确掌握治疗规律,以充分保证治疗效果。

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