白细胞就是细菌感染吗？

很多家长来看发烧最主要的目的就是来测一下白细胞，他们认为如果白细胞高就是细菌感染，需要抗生素治疗。这么理解白细胞对吗？

不对！单纯的白细胞稍高于正常没有任何诊断意义。任何化验都要和症状、体征及医生的查体结合，大多数情况下医生通过这些就可以下诊断，不需要化验。如果化验和医生的临床诊断不符要以临床诊断为准，而不是白细胞为诊断根据。

白细胞计数虽然和感染及炎症有关，但还有很多因素会影响白细胞计数。所以一定要结合临床表现。白细胞的正常值对不同年龄是不一样的，成人的正常范围是4000-10000/立方毫米，孩子的正常值范围为：

除了感染外还有什么原因能使白细胞增高？

• 组织损伤，如术后或烧伤
• 脱水
• 白血病
• 压力
• 使用激素
• 药物

病毒感染是否会使白细胞升高？有可能。比如说麻疹病毒感染就会使白细胞轻度升高，很多病毒感染早期也会使白细胞升高。所以靠白细胞来判断是细菌还是病毒感染是不全面的，或是被误导的。这种误导可能会造成抗生素的滥用。

我们举个例子

一个两岁的孩子在夏季因为发烧39度，伴流鼻涕及咳嗽一天来就诊，无其他不适。吃喝及玩耍都不受影响，精神很好尿量正常，家长按时给孩子退烧药。以往健康，疫苗都按时接种。在医院除了体温39度外其它生命体征平稳，查体鼻腔粘膜红肿及咽喉部红肿，无脓性分泌物，肺部听诊正常，其它查体均为阴性。临床诊断为“上呼吸道感染”。家长坚决要求做化验，结果白细胞计数为13000，分类正常。

这种情况应该怎么办？我会建议以临床诊断为准，家长观察72小时，如何咳嗽加重或精神不好再就诊，没必要给抗生素治疗。结果孩子在三天后退烧，一周后咳嗽消失。

试想一下，如果我们当时只看白细胞，这个孩子就会用抗生素，之后会有一系列的问题，如肚子疼及拉肚子。并且抗生素不能使孩子好得更快。

化验只是辅助检查，大多数情况下都要以临床诊断为主，要相信医生的临床判断，不要一味地寻求化验。