房颤导致的心房血栓一旦脱落，随血流入脑，脑血管被堵塞，就会发生中风。
但除了这种明显的损害，房颤还在潜移默化地危害脑功能！
一、失智风险增1.3倍！
房颤对脑功能的影响已经被多项研究证实：
房颤会使认知功能下降的风险增加至1.14倍，使新发失智的风险增加至1.30倍，使失去独立日常活动的能力增加至1.35倍。
二、3大危害
为什么会这样呢？
其实房颤对脑功能的危害有多种，我们熟知的中风，只是其中的冰山一角：
1. 会诱发微小的“脑梗”
看不见摸不着的隐性缺血性卒中、大脑微栓塞，以及微小的脑出血都会让脑一点一点受到侵害；
很小的脑动脉梗塞
2. 让大脑“吃不饱”
同时房颤时不规则的心室率会导致脑供血减少，长期处于吃不饱状态（低灌注）的脑子必定不能精力充沛地干活；
3. 房颤危险因素也伤脑！
同时，房颤和阿尔茨海默病还具有多种共同的危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟等，这些因素的存在会对房颤、痴呆起到共同的促进作用。
三、初期表现：脑子变慢
当然，不是所有的“脑子变慢”都是房颤的影响，但如果您或身边有房颤患者，还伴有反应变慢、性格改变，就要多个心眼儿了！
初期程度：脑子变慢
轻微的会表现为认知功能损害，这时也许病人和家人对此毫无察觉，或者仅仅出现一些小的性格改变，但通过认知功能测评问卷可以发现一些“脑子变慢”的端倪。
最严重：痴呆
逐渐发展为可以被发现的认知功能减退，这时病人和家属可以发现一些反应变慢、记忆力减退、性格较大变化等异常，最严重的可导致失智。而失智阶段，主要表现为阿尔茨海默病及血管性痴呆两种类型。
四、检查发现早期风险！
如何及早预测房颤相关的认知功能障碍呢？其实不难：
1. 颈动脉超声：颈动脉内中膜厚度增厚
2. 头部核磁：腔隙性脑梗死、脑白质改变
上述两种检查结果，都可以预测患者出现认知功能障碍的风险。
如果一名房颤患者出现了“脑子不太灵光”的表现，结合上述辅助检查发现，则很有可能，患者已经出现了认知功能减退，要及时到神经内科及心内科寻求治疗。
五、预防：治疗房颤病根
还可以做哪些事情避免认知功能下降呢？
治疗房颤是根本。
心内科的手段主要包括抗凝、控制心室率和节律控制。
六、两类人要注意
1.失智老人的抗凝
对于已经出现认知功能障碍的患者，抗凝依从性会受到严重影响，此时必须在家人的陪同下，才能进行有效而安全的抗凝治疗。
《嘿，老头！》剧照
另外，抗凝药过量服用有出血风险，小到牙龈出血，大到消化道出血，在此哈大夫要提醒各位，切不可将抗凝药放在认知功能障碍的老年人可及范围之内！
2.低危患者无需提前抗凝！
不能坚持抗凝的患者很常见，另一个极端就是一些低危患者太过担心，希望提前抗凝的。
那么对于目前认为的血栓低危，即CHA2DS2-VASc积分1分的女性及0分的男性，可否提前开始抗凝治疗呢？
基于现在临床证据的不足以及抗凝出血风险的权衡，目前尚不推荐此种做法。
心脑不分家
心健康了，脑才健康！
本文作者|高明阳
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