桂附地黄汤加味治疗中老年高血压配方、医案、经典案例

桂附地黄汤加味

【药物配方组成】黄芪45g,生地黄、熟地黄、茯苓、泽泻、山药、怀牛膝、桑寄生、菟丝子各15g,山茱萸、炒杜仲各12g,制附子、牡丹皮、肉桂各9g.

【随症加减】失眠者加酸枣仁30g,首乌藤30g,五味子15g;偏阴虚火旺者去肉桂、制附子,加盐炒黄柏12g,知母12g,龟甲30g;偏阳气虚者重用黄芪45~60g;夜尿多者加益智仁15g,桑螵蛸15g,石菖蒲15g;下肢水肿者加车前子15g,防己15g,益母草15g;兼血瘀者加丹参20g,赤芍15g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.

【功效】阴阳双补,调整阴阳.

【经典案例医案】临床治疗88例,好转84例,好转率955%

【经验心得】高血压属中医眩晕、头痛范畴,老年高血压多属阴阳两虚证型,在长期阴阳失衡的过程中,必然导致阴阳俱损,使阴阳都处于低值水平状态,这种状态就是大多数老年高血压的病理机制.因此治疗老年高血压应采用阴阳双补、调整阴阳的原则,使阴阳在升值的基础上达到平衡.上方中六味地黄丸是滋补肝肾的主方,肉桂、制附子、菟丝子温阳补肾,药理研究证实三者都有较好的降血压作用;黄芪益气升阳,调整血压,现代研究证明,该品能使低血压患者的血压升高,又能使高血压患者的血压降低,有双向调节作用.其降压机制是通过扩张血管、增加尿量、降低血浆中肾素活动,改善血液黏稠度等途径.该品又能够增加心肌收缩力,显着改善左心室舒缩功能不全,配合丹参等明显增加心排血量及脑血流量,因此上方能从整体上调整人体功能能使生命的物质基础升值,提高患者的生存质量,远期疗效较好,.

但必须注意辨证用药,黄芪用于高血压患者,必须是阴阳两虚型高血压.早期高血压,多属肝火旺盛或明显阴虚火旺、肝阳上亢型高血压,因此脉弦劲者,忌用黄芪.

【方剂出处】尹春喜.110例老年高血压中西医结合治疗临床观察.中国现代药物应用,2007,1(3):43