临床工作中，尤其在心内科，我们经常应用到多巴胺、硝酸甘油、多巴酚丁胺等血管活性药物。这类药物的使用有一个共同特点：那就是用量较小，调控要精细，需要控制每公斤体重每分钟的药量，多以 μg/min/kg 为单位。
那么应该怎样配制药物，怎样调整液体速度才能达到目标剂量呢？
相信这个问题困扰了很多一线医生。我曾经也很纠结于这个问题，于是下了番功夫研究其中的原理，总结出了个很简单实用的公式，并附上推导过程以便大家理解记忆，希望对大家有所帮助。
血管活性药物的应用一般分为两种方式，一种是静脉泵，一种是静推泵。
静脉泵
所谓静脉泵呢，与普通的静脉输液差不多，只不过是在管路上加了一个可以调节输液滴速的装置。如果没有静脉泵，护士手动调节液体的滴速效果也是差不多的。静脉泵长这个样子：
静脉泵的用法，一般是将药液加入 250 ml（当然也可以是 100 ml）的生理盐水或葡萄糖注射液，通过控制液体的滴速来调整药物剂量。
我们假设要加入的药物量为 A mg，
配制的溶液量为 250 ml，
液体的滴速为 x 滴/min，
患者的体重为 M kg，
输液器的滴系数（每毫升液体的滴数）为 k，
则液体的剂量为：
接下来，我们将对这个公式进行简化。
那么这个公式是怎么来的呢？
很简单，第一部分 x/k 是每分钟多少 ml 液体；乘以第二部分浓度，表示每分钟多少 μg 液体；再除以体重，就得到了每公斤体重每分钟药物的量。
现在这个公式还是比较繁琐的，现在我们来简化，常用的滴系数为 10、15、20，一般科室里的输液器都是同一批号的滴系数是相同的，大家可以看看自己科室常用的输液器滴系数 k 是多少，带入方程。
比如我们科里的滴系数是 20，代入公式得到
如果令 A = M，即配制与患者体重 M 相同的药液量，则得到
这就是我们最终的极简公式，滴速÷5，就得到了剂量；应用起来非常简单。
例如患者体重 60 kg，需要多巴胺剂量 2 μg/min/kg，则只需要将 60 mg 的多巴胺加入 250 ml 液体，调整滴速为 10 滴/分就行了。怎么样，是不是很简单？原始公式在这里，如果大家要配制 100 或者 500 ml 的体积，或者滴系数不同，只要将相应的数据带入公式就可以了。
静推泵
下面我们说另外一种情况：静推泵。静推泵的用法是将一定量的药物加入 50 ml 体积的注射器内，设定每小时推注多少毫升液体来控制药物的剂量。静推泵长这个样子：
我们设需要加入药物 A mg
配制成 50 ml 的体积
静推泵的速度为 B ml/h
患者体重为 M kg，则有：
如果设 A = 3M，即配制为患者体重 M 三倍数值的药物，则可以得到：B μg/min/kg
这就非常简单了，静推泵的泵速即为药物的剂量。例如，患者体重 60 kg，需要多巴胺剂量 2 μg/min/kg，则只需要将 180 mg 的多巴胺加入静推泵，调节泵速为 2 ml/h。
以上就是针对两种泵的简单公式，使用起来非常简单，唯一的缺点可能就是比较浪费药物了，比如静推泵的例子需要加入 9 支多巴胺，好在血管活性药物大部分很便宜。
如果你实在心疼药物的话，在静推泵的例子中，你可以配置 M mg 的药物，不一定要 3 倍，这时候药物剂量就变成了 B/3 μg/min/kg，仍然很简单明了，是不是？
本文作者为解放军第 273 医院刘国才主治医师。
联系客服
