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每日一方——银翘散

【组成】连翘一两(9克) 银花一两(9克)苦桔梗六钱(6克) 薄荷六钱(6克) 竹叶四钱(4克) 生甘草五钱(5克) 荆芥穗四钱(5克) 淡豆豉五钱(5克)牛蒡子六钱(9克)

【用法】上杵为散,每服六钱,鲜芦根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。肺药取轻清,过煮则味厚而入中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服。轻者三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服(现代用法:按原方比例酌情增减,改作汤剂,水煎服,亦可制作散剂服用)。

【功效】辛凉透表,清热解毒。

【主治】温病初起。发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

【制方原理】本方所主乃温病邪气初犯肺卫所致。温者,火之气。其犯人体,自口鼻而入,直通于肺,所谓“温邪上受,首先犯肺”(《外感温热篇》)。肺卫相通,肺合皮毛,喉为肺之门户。温病初起,邪犯肺卫,多见发热头痛,微寒恶风;邪郁卫分,腠理闭塞,故汗出不畅或无汗;温热犯肺,肺失清肃,故咳嗽;温毒上熏口咽,损伤津液,故见咽痛口渴。本证病机主要为外感温热毒邪,卫表郁闭,肺失清肃。治当辛凉透散以畅卫表,清泄肺热并解其毒,宣降肺气以复清肃。

本方遵《素问·至真要大论》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”之旨而制。方中以金银花、连翘为君药,此二味芳香清解,既能辛凉透邪清热,又能芳香辟秽解毒。薄荷、牛蒡子辛凉,疏散风热而清利咽喉,并为臣药。荆芥穗、豆豉辛温助君药透邪以祛邪;桔梗宣肺利咽,,甘草清热解毒,二药相伍,即《伤寒论》之桔梗汤,有利咽止痛之功;竹叶清泄上焦以除烦,芦根清肺生津以止渴,皆为佐药。甘草调和药性,兼为使药。诸药相合,共奏疏风透表,清热解毒之功。

制方特点 :1、辛凉透表,兼芳香辟秽清热解毒。2、主用辛凉,辅佐以小量辛温之品,加强透表散邪但不悖辛凉之宗。

银翘散与桑菊饮,都是治疗温病初起的辛凉解表剂,二方都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根,但银翘散有金银花、荆芥穗、豆豉、牛蒡子、竹叶,透表清热之力强(桑菊饮有桑叶、菊花、杏仁,肃肺止咳之功大。

【临床应用】

1、使用要点 本方为治疗风热表证之常用方剂。临证当以发热,微恶风寒,口渴咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数为使用依据。

2、临证加减 热夹湿浊,胸膈闷满,加藿香、郁金;津伤渴甚,加天花粉;热毒较甚,项肿咽痛,加马勃、玄参;热伤血络,衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根、侧柏叶、栀子炭;肺气不利,咳甚,加杏仁;二三日病不解,热渐入里,加细生地、麦冬,再不解或小便短,再加知母、黄芩、栀子。麻疹初起,透发不齐,加浮萍、蝉蜕;热入营分,疹色红赤,加地黄、赤芍。风热壅滞肌肤,疮痈初起,加蒲公英、大青叶、紫花地丁等。

3 、现代运用 主要用于流行性感冒、流行性腮腺炎、扁桃体炎、急性上呼吸道感染,还常用于流行性乙型脑炎、流行性脑膜炎、咽炎、咽峡疱疹、麻疹、肺炎药物性皮炎、小儿湿疹、产褥感染等病属于风热表证。

4、使用注意 煎煮时间及服用方法。

(内容摘自谢鸣主编的《方剂学》教材)

银翘散方歌:

银翘散主上焦疴 竹叶荆牛豉薄荷

甘桔芦根凉解法 风温初感此方宜

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