前不久在皮肤科门诊看到了好几个带状疱疹患者，疱疹的位置基本都是胸胁部和腰背部，红肿热痛非常明显，感觉像是火烧一样，晚上痛得睡不着。
他们的舌色是偏红的，舌苔比较厚腻甚至有点偏黄，脉象是弦数为主。
这种情况基本是由于体内有湿热才引起的带状疱疹，这种情况瓜蒌红花甘草汤就很好用。而瓜蒌红花甘草汤也称为带状疱疹的专方。
瓜蒌红花甘草汤最早记载于明代名医孙一奎的《医旨绪余》里面，组成一般为瓜蒌皮，红花，生甘草。
瓜蒌红花甘草汤虽然组成很精练，但却药少力专，疗效很好。
瓜蒌在《本草纲目》里记载可以“降火，涤痰结，消痈肿疮毒”。瓜蒌是一味清热化痰的良药，对于痰热的疾病非常好用。
瓜蒌现在一般分为瓜蒌皮和瓜蒌子。瓜蒌皮清热化痰效果更明显，在这个方剂里一般情况下用瓜蒌皮就可以。
瓜蒌子虽然清热化痰力量稍微弱一点，但还有通便的作用，如果在带状疱疹的同时还有大便秘结便秘的情况也可以加上瓜蒌子来帮助通便清里热。
红花是一味活血化瘀很好的药物，而带状疱疹因为局部的炎性病变和皮疹，不可避免的存在一些血瘀的情况，而红花就可以很好地改善这种瘀血，促进血液循环的恢复来帮助带状疱疹发生的部位自我修复。
而且红花还入肝经，我们常说肝主藏血，红花还有一定的活血疏肝的作用。
带状疱疹的发病很多与肝经湿热肝气不畅有关，而发病后的疼痛也会引起肝气的郁结，红花就可以起到既活血又兼以开肝郁的作用。
生甘草除了大家所熟知的养护脾胃的作用外，其实还有非常好的清热解毒作用，比如在伤寒论中用甘草汤、桔梗汤（桔梗、甘草）治咽喉肿痛。
所以生甘草在这个方子中一方面是养脾胃，增强脾胃运化功能促进药物吸收，另一方面是加强清热解毒的效果。
需要注意的是，这里的甘草一般用生甘草，因为炙甘草清热解毒的力量比较弱。
如果疼痛比较剧烈，也可以加上延胡索来加强止痛的作用。或者也可以加上白芍和生甘草一起配伍形成芍药甘草汤，有很好的缓急止痛的作用。
如果肝郁的情况比较明显，出现了情绪焦虑压抑，精神萎靡等情况，可以和四逆散（柴胡、白芍、枳壳、甘草）一起使用，加强疏肝的作用同时也帮助缓急止痛。
如果瘀血比较明显，比如皮疹发紫、舌上有瘀点、舌下络脉曲张等情况，可以增加一些活血化瘀的药，比如丹参、赤芍等既可以活血也可以凉血。
带状疱疹的病因病机？
带状疱疹在中医里又称为“缠腰火丹”，因为这种疾病多发于腰部，表现出皮肤的疱疹和局部的红肿热痛，所以才起了这个名字。
带状疱疹的发病大多与体内的湿热密切相关，尤其是肝经的湿热。
正常情况下，人体内的血液和津液可以滋养人体各个器官组织。而如果津液的运行失常了，一种情况是津液异常增多，另一种是在人体内分布不均、流通不畅，这两种都会产生痰湿，也就是病理情况、疾病状态。
痰湿一旦产生，就可能进入皮下组织和皮肤局部，形成皮肤的皮疹，甚至可能有渗出液或者化脓。
如果皮肤部位的痰湿与体内热邪结合在一起，就会出现皮疹局部的鲜红色、红肿、灼痛等表现。
如果是体质偏于虚寒的，痰湿与体内寒邪结合，皮疹部位就会表现为暗红色、疼痛不明显但难以修复愈合。而带状疱疹的病人大部分都是属于痰热的情况。
痰热的患者还可以表现出怕热、多汗、舌苔厚腻甚至舌苔有黄色、脉滑脉数、痰多色黄黏稠等表现。
这种痰热的情况并不能一味地清热解毒，还应该注意化痰湿。
这是因为痰湿就好比一个房子，而热邪则住于这个痰湿的房子中，如果只是清热解毒很难完全清除房子里的热邪，而且痰湿仍在，房子还在，一旦又有新的热邪进来，带状疱疹又会复发或加重。
这也就是一部分人在带状疱疹后用了一些清热解毒药之后虽然可以暂时缓解，但是过一段时间可能吃了一些辛辣或者大鱼大肉这些湿热的食物又会复发的原因。而瓜蒌红花甘草汤里面瓜蒌就有很好的既化痰又清热的作用。
痰湿在人体内产生之后，就会阻碍气血的运行，血液运行不畅就容易血瘀，皮疹部位的红肿充血其实也是血液循环障碍、瘀血的一种表现。瘀血、热邪、痰湿夹杂在一起，就会导致疱疹和红肿热痛的临床症状。
因为带状疱疹主要是因为肝经的湿热，所以疱疹也经常分布在两肋、腰部等这些肝经经过的地方。
带状疱疹
瓜蒌红花甘草汤是带状疱疹治疗的主方，对于这种疾病的治疗有很好的效果。正如文章开头提到的案例，就是这个方子的适应证。
如果痰热比较重，舌苔黄腻、痰多色黄，可以加一些清热化痰的药物比如竹茹、浙贝母等，瘀血比较重的话可以加当归、桃仁、川芎等。
湿热引起的湿疹、皮炎等
如果是因为湿热引起的湿疹等皮肤病，表现出皮肤病变部位的红肿甚至有渗出液、瘙痒，以及前面提到的整体痰湿的这些表现，也可以用瓜蒌红花甘草汤。如果瘙痒比较重，可以加上地肤子、地骨皮这些药起到止痒的作用。
如果有平时食欲不振、大便排便不规律、大便黏这些脾虚的表现，也可以和当归芍药散（当归、白芍、川芎、茯苓、白术、泽泻）一起使用。当归芍药散又称为皮肤科通用方之一，可以增强健脾祛湿养血活血的作用。
痰热兼有瘀血的冠心病
瓜蒌红花甘草汤不止可以治疗皮肤疾病，对于痰热瘀血的冠心病等心脏疾病也有很好效果。瓜蒌可以宽胸散结，红花活血化瘀，甘草还可以调节心律，都有很好的治疗心脏疾病的作用。
如果心脏的痰浊比较重，也可以加入半夏、薤白等，也就是金匮要略中的瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等。
临床正确辨证使用常常能够取得良好的效果，在使用本文中的有关方剂及药物时也应该在专业医生指导下使用，才可以避免辨证出错或用药不当造成的不良后果。
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