肾炎方

 荆芥10克 连翘15克 僵蚕10克蝉衣10克 生黄芪15克 防风10克生白术10克 石韦30克 生甘草3克生地10克 炙鸡内金5克
功能 宣肺祛风，扶正洁源。
主治 急、慢性肾炎，肾病综合征，症见尿蛋白长期不消失，反复感冒，咽痛，面肢浮肿，舌苔薄，脉细或浮细。
用法 每日1剂，头煎二煎药液合并共约400毫升，分早晚2次于饭后1小时温服。症状缓解取得疗效后，可守原方隔日服1剂，或以上方剂量比例研末为丸，分早晚2次，于饭后各取6～9克吞服，以资巩固，以尿蛋白持续消失3月停药。

方解 由于本病因风邪留恋上焦，搏击水源，源不清则流不洁，故尿蛋白持续不消失；水道通调失司，则面肢浮肿；病久肺已虚弱，免疫功能失调，所以反复感冒。本方用荆芥、连翘、僵蚕、蝉衣宣肺祛风，散结破聚，开上焦而逐恋邪，宣肺气以靖水源；石苇助肺肾之精气，上下相交，使水道行而小便利，现代药理证实，石苇治疗肾炎确有效验。方中合玉屏风散，旨在益气固卫以调整免疫机能；加甘草、鸡内金，调和诸药，健脾助运；用生地以滋养肾阴扶助下元。全方合奏宣肺祛风、扶正逐邪、洁源靖水之功。
辨证要点 一定要认准肺气失宣、卫弱风恋，以反复感冒、咽部痒、痛，面肢浮肿，尿蛋白长期不消，脉细或浮细为主症。

加减运用 以风寒为主，宜加麻黄、桂枝之属；因风热而致，当伍银翘散、桑菊饮之类；若为湿热蕴毒，可佐五味消毒饮。神疲乏力较甚，活动后尿蛋白增加，休息后病情好转，黄芪加至30克，或伍用补中益气汤。患者出现血瘀指征，或有便秘，则可配合虎杖30克、龙葵30克。如腰脊凉痛、畏寒肢冷，阴天尤甚，经常咳嗽，咯吐白痰，可加阳和汤化裁，病获转机后，再进龟板、鹿角片、紫河车等血肉有情之品，以扶正填督。对于久服激素者，撤减时不宜操之过急，当俟病情稳定时，逐渐递减。宜入益肾固本之
品，可加仙灵脾30克、仙茅15克以助少火。

方歌
慢性肾炎听分明，速求宣肺靖水饮；
芪术地草翘防荆，僵蚕蝉衣苇内金。


典型病例 何某某，男，10岁。
患儿骤起面肢浮肿，初住当地某医院，尿检：蛋白（＋＋＋＋），曾用强的松1毫克／公斤／日连续治疗8周，病无起色。转上海某医院治疗半年，确诊为：难治性肾病综合征。因病情未控制，中医求治。症见：激素面容，踝部微肿，经常鼻塞，近又新感3天，恶寒微热而少汗，咽痛，咳嗽，痰少带黄，尿黄多沫，舌嫩红，苔薄黄，脉浮数。测体温37.6℃，查血压110／80mm Hg、尿检蛋白（＋＋＋），红细胞少许，白细胞少许，颗粒管型（＋），血清胆固醇为600毫克％，血浆总蛋白4克％，白蛋白2.73克％，球蛋白1.27％，血沉80毫米／小时。此系久病卫弱，风热犯肺，水失通调。治法：宣肺祛风，靖水洁源。予宣肺靖水饮加银花15克、牛蒡子10克、桔梗10克、浮萍15克，3剂。水煎2次和匀，分早晚2次，饭后1小时温服。服药时，嘱其低盐饮食，忌生冷海腥之品，并逐步递减强的松剂量。
药后汗出涔涔，身热罢，咳嗽止，咽痛轻，踝肿减。尿检：蛋白（＋＋），红、白细胞（-），守方调理3月余，激素已撤，诸症消失，乃嘱停服汤药，予玉屏风散方为丸，早晚各服6克，扶正固本，以善其后。随访3年，病未复发。