通窍活血汤
【药物组成】 赤芍、川芎、桃仁、红花、当归、莪术、白芷各5g,蚤休、山豆根各10g,生姜3片,大枣5枚。
加减变化:口干、咽燥加沙参、麦冬、花粉;肿块放疗后红、肿、热、痛加银花、连翘;胃腕不适加砂仁、石斛;头晕、乏力加红参。
【治疗方法】 水煎服,每日1剂,早晚分服,一般50剂左右。放疗期间连续服用。
【适应病证】 鼻咽癌。
【临床疗效】 以本方加减观察了57例鼻咽癌患者,随机分为中药加放疗组(中药组)和单纯放疗组(放疗组)。二组照射方法及剂量相同,当剂量达45Gy后中药组鼻咽部肿块消退率明显优于放疗组(P<0.05)。远期疗效观察比较,中药组和放疗组三、五年存活率分别为48.4%、41.9%和42.3%、30.7%,中药组均高于放疗组,但统计学无显著差异(P>0.05)。
【经验体会】 本方是清代医家王清任总结的主要用于头面部血瘀证之经典方。鼻咽癌患者用此方来配合放疗是根据其病变部位及本病常有鼻血、耳鸣、头痛、颈部肿块等血瘀证。方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血通络止痛;生姜通阳,佐以大枣液。白芷祛风止痛。加入当归养血活血,莪术加强活血祛瘀;蚤休、山豆根清热解毒。全方功能通络开窍,行血活血。临床观察表明,中药活血药对放射治疗有协同作用,增加肿瘤对放射治疗的敏感性,从而加速肿块消退。
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