药物组成:三七4g(冲服).鹿角胶15g(烊化).当归15g,川芎3g,生地黄15g.红花15g.骨碎补15g,女贞子15g,丹参30g,牛膝12g,木瓜15g,鹿角霜12g,五昧子l2g,桂枝l0g,黄芪30g。
气滞血瘀证为主、疼痛重者,加乳香、没药、延胡索;患肢肿胀、重着者,加防己、泽泻、薏苡仁、苍术伴风寒性疼痛者.加独活、制川乌、制草乌。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
男,44岁。右髋关节痛2年.加重3个月。2年前右髋关节摔伤.当地医院诊断为右股骨头缺血性坏死。检查踱行,右腿直腿抬高受限,外展障碍。x光片示:右股骨头轮廓变形,骨质致密,其间有囊性改变,关节间隙模糊。化验室检查血沉、血常规无异常。脉紧。中医诊断:骨痹。西医诊断:右股骨头缺血性坏死(Ⅳ期)。治则活血祛瘀补益肾精、蠲痹壮骨。方用骨痹复元汤:三七4g(冲服),当归15g.川芎10g.生地黄15g,骨碎补15g,女贞子15g丹参30g,牛膝15g.木瓜15g,鹿角胶12g(烊化).五味子lOg·桂枝。日1剂,水煎服。治疗2个疗程,症状明显减轻,右髋关节功能恢复,疼痛消失。第3个疗程结束x光拍片复查:右股骨头轮廓完整,骨坏死及硬化现象明显改善,关节间隙清晰。
股骨头缺血性坏死主要临床表现有髋关节疼痛,踱行,进行性加重,患处多有畏寒喜热,关节功能障碍,继而下肢萎缩废用。《素问·长刺节论》言:病在骨.骨重不能举,骨髓酸痛,寒气至,名日骨痹”。缺血性骨坏死病,属于祖国医学的骨痹。其发病内因为先天不足.肾精亏损,髓精空虚,气血瘀滞外因为趺扑损伤,寒湿侵袭.气血凝滞。血瘀气滞.致骨髂失去气血濡养,则缺血坏死。治宜益肾精、补肝脾、化瘀滞、通脉络、强筋骨。方中鹿角胶、生地黄、五昧子、当归补血添精、滋养肝肾,枸杞子骨碎朴女贞子等益肾壮骨,黄芪、白术益气健脾,丹参、三七等通经络、化瘀滞。现代药理研究证明,鹿角胶、生地黄当归、女贞子、五味子等含多种氨基酸、多种徽量元素,能增加人体血浆蛋白.提高机体机能。黄芪能兴奋垂体,增强肾上腺皮质功能,修复被破坏了的组织.丹参三七具有较强的改善微循环作用,改善组织缺血状态。上述药物相互作用,促进破骨细胞和成骨细胞活跃.促进坏死骨重建。
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