责任编辑：王玉国
引言
上期我们讲到了什么样的甲状腺微小癌较易发生淋巴结转移，那么这期就和大家聊一聊转移的淋巴结图像是怎样的。
甲状腺癌淋巴结转移
甲状腺癌是内分泌肿瘤中最常见的一种，占1%-5%，近年发生率以每年3%的速度递增。虽然甲状腺癌恶性程度相对较低，但也可发生局部浸润和远处转移，临床以颈部淋巴结转移最为常见。
研究显示，颈部淋巴结转移是直接影响患者预后的重要因素，早期发现并积极处理颈部淋巴结转移是改善预后的主要措施。影像学检查中超声已被临床作为首先检查方法，超声能否早期准确的评估颈部淋巴结转移和定位对甲状腺癌临床选择治疗方法和有效的手术切除术式都至关重要。
颈部淋巴结分区
Ⅰ区：包括颏下和颌下淋巴结。上界为下颌骨，下界为舌骨；
Ⅱ区：包含颈内静脉上组淋巴结，上界为颅底，下界为舌骨；
Ⅲ区：包含颈内静脉中组，上界为舌骨，下界为环状软骨；
Ⅳ区：包含颈内静脉下组，上界为环状软骨，下界为锁骨；
Ⅴ区：为颈后三角淋巴结，包含副神经和颈横淋巴结，锁骨上淋
巴结，前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨，Ⅴ区以舌骨
和环状软骨水平又可分为上中下三区。
Ⅵ区：为颈前中央区，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结，上界
为舌骨，下界为胸骨上切迹，外界为颈动脉鞘内侧缘。
Ⅶ区：为位于胸骨切迹下方的上纵隔淋巴结。
甲状腺癌转移与类型及分区关系
颈部淋巴结转移是甲状腺癌的常见表现。乳头状癌尤为常见，34%-64.1%乳头状癌发生颈部淋巴结转移，甲状腺髓样癌初诊时31%出现局部淋巴结转移，滤泡状癌虽然血行转移相对多见，但也发生6%-9.4%局部淋巴结转移，未分化癌80%出现淋巴结转移和远处转移。
甲状腺癌通常只累及中央区和同侧颈部淋巴结，但12.2%-23.5%乳头状癌可累及双侧颈部淋巴结，极少数可以发生跳跃式转移（出现颈侧区淋巴结转移，中央区正常，甚至同侧正常，对侧淋巴结转移）。
甲状腺结构与断面声像图对照
甲状腺癌颈部淋巴结转移的表现有其特点，不雷同于其它恶性肿瘤颈部淋巴结转移。因此，颈部淋巴结超声评估规范化尤为重要，它包括颈部淋巴结超声扫查过程的规范化，声像表现描述的规范化，以及恶性淋巴结评估指标的规范化。所以下两期我们将就颈部转移向淋巴结超声评估指标及各个类型的甲状腺癌淋巴结转移的特点进行详细的分析，希望大家不要错过精彩的内容！！！
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