肾性贫血是由于肾组织促红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质影响骨髓生成红细胞、红细胞寿命缩短，最终导致贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。多数患者均有轻、中度贫血，但临床贫血表现常被原发肾脏疾病所掩盖，容易被忽视。
肾性贫血有哪些临床表现？
患者可有一般贫血的表现如：头痛、眩晕、萎靡、失眠、多梦、耳鸣、记忆力减退、乏力、心悸、气短等症状，自我检查时可以发现面色、眼结膜、嘴唇、指甲苍白无光泽等症状，部分患者还可伴有出血倾向，如皮肤出血，鼻、口腔黏膜渗血，消化道或泌尿道出血等。
医生结合患者有慢性肾病的基础疾病，并出现上述临床表现、实验室检查血常规提示血红蛋白降低（成年男性Hb<120g/L，成年非妊娠女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L），排除其他原因后即可诊断。
肾性贫血有哪些治疗手段？
那么在临床诊断为肾性贫血后，除了补充铁剂、注射重组人促红细胞生成素、甚至输血等医学治疗手段外，在平时的饮食中需要注意哪些呢？
患者可以通过供给含造血所需物质的膳食来达到食源性改善贫血，即优质蛋白质和富含铁质的饮食。含优质蛋白质的食物就不再赘述了；
含铁较多的食物有鸡蛋、动物内脏（如肝脏）、动物血、肉类（如牛羊肉、猪瘦肉）、海带、黑木耳、蘑菇、豆制品、豆类、红枣、绿叶蔬菜（如芹菜、油菜、荠菜）、水果（如葡萄、樱桃、桃子、柑橘）等。其中动物食品铁吸收率高（可达20%），植物食品低（1%~7%）。多吃富含维生素C的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，把食物中的无机铁转变为有机铁以促进肠道内铁的吸收。
膳食补铁有哪些禁忌？
但上述食物也不是无所禁忌、大肆进补的，应该根据自身的情况按需食用。如：
（1）血尿酸及血脂高者不宜食用过多动物内脏；
（2）慢性肾衰患者常有血磷升高，因此需限制饮食中磷的摄入，尽量避免食用含磷丰富的食物，如酵母类、全谷类、干豆类、硬果类、海产类、动物内脏、脑髓等，如蛋黄含磷高，1周最好不超过2个，在烹调鱼和瘦肉时，可先用水先焯煮一下，再捞出热炒以降含磷量等；
（3）尿量过少者不宜食用过多含钾高的食物，如土豆、山药、菠菜、海带、紫菜、香蕉、樱桃、橘子、葡萄干、牛排等等。
因此患者在食用时多加选择，注意均衡饮食，饮食多样化，控制摄入量，不可盲目进食。
除了上面提到的点外，不论是食补还是药物治疗，都需要注意的是忌过量饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。而咖啡中的多酚类物质会和铁形成难以分解的盐类，同样会抑制铁的吸收。当然也需忌饮烈酒，忌油腻、辛辣等刺激性食物。
总结
最后简单总结一下，慢性肾病贫血患者可适量进食富含铁的食物，但需注意食物中磷、钾的含量，补充富含维生素C的食物，促进铁吸收。忌浓茶、咖啡、辛辣刺激。当饮食中的补充难以纠正贫血时，必须借助医学手段来治疗贫血，以达到提高生活质量，缓解疾病进展的最终目的。
文章作者：任 棉，浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心；
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