慢性肾病常常被定性为难治愈性疾病,为什么难以治愈?究竟难治到什么程度?并非说肾病会发展到尿毒症,而是它本身存在的特性,比如发病机制复杂,病理类型严重,早期存在隐匿性、中期症状多样、后期并发症,再加上病程长导致易复发性,导致治愈难度增加。
但也不是所有的肾病都难治愈,其中慢性肾小球肾炎早期、肾病综合征早期进行炎症控制,都可以注意,原发性肾病一般处于3期之前的阶段,治愈率都比较高。比较难治的阶段是肾功能不全以后,症状增多,从而肾衰竭的风险增大。
降低尿毒症风险,延缓肾功能的发展,关键在于2点:
有些患者的肾功能发展的快,并非是没有治疗,而是治疗效率太慢,赶不上病情恶化的程度。慢性肾病的治疗需要抢时间,有些患者拖拖拉拉,不定期复查,如蛋白尿没有明显症状,指标高了也不知道,治疗不及时,肾脏却在悄悄受损。
提高治疗效率的关键在两点,一及时治疗,二按时管理包括定期复查、做好日常养护包括药物、饮食、运动等各方面的护肾管理。
其中复查是关键项,不可忽略。不论是肾病治疗期间的复查,还是出院后的定期返院复查,都不能少。既是监督各项指标的变化,也是了解治疗效果的手段,有助于帮助调整最佳治疗方案,对患者病情的恢复起到重要作用。
在治疗过程中,有些患者很容易出现蛋白尿的反复,几乎每次病情复发,蛋白尿都首当其冲。这主要是病情复发的原因导致。肾病的复发往往伴随炎症反应的反复,继而加重损坏肾小球,肾脏功能也会随之下降,蛋白尿增加。
因此治疗肾病必须重视消炎治疗,首先避免肾小球等重要组织后续的破坏,才能阻止肾功能的整体恶化。在抑制免疫炎症方面,以西药治疗为主中药治疗为辅。糖皮质激素与免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司或来氟米特等的配合能最大程度起到消炎的作用。
此外,西药治疗在消除包括蛋白尿、水肿、高血压等症状上发挥着“主力军”的作用,对稳定肾功能方面作用明显。
而导致炎症频发的原因,一方面是感染,另一方面就是大量毒素的蓄积,致使剩余肾细胞的生存环境太差,也加剧了炎症的发生。重视炎症的同时,必须加速体内多余毒素、杂质的代谢,保证血液循环,为肾脏保证充足的血液和氧气。
中医药物在调理气血、活络化瘀方面优势更大,能够促进毒素的代谢,在根本上起到保护肾细胞的作用,为肾功能提供更好的生成环境,对病情恢复起到辅助作用。中医中药还有改善肾功能与对激素的敏感性而提高疗效。中西医对于肾病治疗发挥的作用点不同,具有互补的优势,肾友治疗过程中可取长补短,不要只看到其中的缺点。
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