透析过程中的进食问题，你都了解吗？看完这篇你就懂了

透析过程中能不能进食？

哪些透析患者不适合进食？

如果可以进食，有哪些注意事项？

吃或不吃，这是个问题

带着这些问题，小编专门查询了相关文献解答这些困惑。事实上，不同国家和地区、不同医疗机构对于透析过程中能否进食的看法也各不相同。

不支持进食的理由

多数北美的医疗结构认为透析过程中进食可能存在以下风险：

• 就餐后可引起血压降低，导致低血压发生率增高。

• 溶质清除率降低，影响透析效果。

• 透析时饮食不便，可能存在窒息风险。

• 可能会产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。

• 食物碎屑不易清理会导致虫害、感染等卫生问题。

• 加重透析室工作人员的负担。

支持进食的理由

多数欧洲国家的医疗机构认为透析过程中进食有以下好处：

• 可改善营养状态 。

• 有利于减少炎症。

• 改善血糖状况。
  

• 能提高患者依从性和满意度 。

• 降低透析患者死亡率。

在我国，由于无糖透析液有利于保存，大多数的血液透析中心仍在广泛应用。为了减少血液透析患者低血糖的发生，85% 的血液透析中心允许患者在透析过程中进食，且 73% 的透析中心会为患者提供食物。

不适合在透析中进食的患者

一般而言，如果存在以下情况则不建议在透析过程中进食：

• 透析过程中血压容易下降者。

• 咳嗽或容易呛到者，进食可增加窒息或吸入性肺炎的风险。

• 原本在透析时就较常出现胃痛、腹胀、恶心、呕吐等肠胃不适者。

• 正在腹泻的患者：进食后可能会让肠胃蠕动加快，症状加剧，而需频繁中断透析去上厕所。

• 有自主神经病变者（如血糖控制不佳的糖尿病患者）：这类患者在进食后，会使血压下降、肠胃不适等症状更加显著。

除外上述特殊情况，在透析过程血压、心率等均保持在正常状态的透析患者，一般而言都可以在透析过程中进食。

透析过程中进食注意事项

• 不躺着进食，至少半卧位或坐着进食。

• 饮食适量，忌暴饮暴食，忌过冷过热。

• 选择低磷高蛋白食物，避免较甜的食物（碳水化合物含量较高）。

• 选择吃完不会觉得口渴的食物。

• 选择单手即可拿着吃，不会增加呛咳风险的食物。

• 可直接食用的食物，不用再加热或解冻的食物。

• 没有强烈味道，不会造成环境脏乱的食物。

每位透析患者的体质情况各不相同，如果存在糖尿病等合并症情况，应根据个人情况，由患者及家属与医护团队充分讨论后决定。

参考资料

[1] 马逊,许贤荣,王蓉花,等.血液透析时不同进食时间对患者血糖及血压的影响研究[J].中华护理杂志,2021,56(2):172-176.

[2] Kistler BM, Benner D, Burrowes JD.Eating During Hemodialysis Treatment: A Consensus Statement From the International Society of Renal Nutrition and Metabolism[J].J Ren Nutr,2018 ,28(1):4-12. doi:10.1053/j.jrn.2017.10.003.

[3] Kalantar-Zadeh K,Ikizler TA.Let them eat during dialysis: an overlooked opportunity to improve outcomes in maintenance hemodialysis patients[J].J Ren Nutr,2013 ,23(3):157-63. doi:10.1053/j.jrn.2012.11.001. Epub 2013 Jan 10.

[4] 血透室古戎微信号.透析中进食到底好不好？适合你吗？[2020-08-15].

责编：江江