我国结直肠癌发病率状况随着经济文化的发展而不断上升,越是发达的地区,肠癌的发病率越高。肠癌还是一个高龄癌,随着我国人口老龄化的发展,肠癌也呈快速上升的发展态势。但肠癌又是可防可治的,做好筛查,及早发现早做干预,其五年生存率较高。
浙江大学第二附属医院张苏展教授说,肠癌跟其他肿瘤有所不同。在常见的恶性肿瘤中有两个肿瘤比较特殊,其发病率和死亡率有比较大的差距。肠癌与乳腺癌,发病率都很高,但是死亡率低,二者有明显的差距,这完全在于治疗的疗效,治疗效果好,死亡率会明显下降。肠癌的另一个特征是随着经济的发展而增长,在我国其发病率还在持续不断地上升,而且是随着经济的发展不断上升。结直肠癌又是一个高龄癌,随着人类年龄的不断增加,它的发病率也会不断地增高,发病最高的人群在60 岁到74 岁的年龄,我们国家的平均年龄已经超过80 岁,这也是结直肠癌发病率不断增高的另一个原因。
大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素,如血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)、吸烟等有关。张苏展说,肠癌的发展病程比较长,绝大部分由腺瘤发展而来,腺瘤如果不去干预,经过3~5 年的时间大部分都会癌变,癌变后会逐渐发展,由癌变前期发展到晚期。医学上将肠癌分为一、二、三、四期,一、二、三期肠癌是局部的小范围癌,此时治疗有可能治愈。而四期肠癌已发生大范围转移,治疗效果不佳。四期结直肠癌即转移性结直肠癌,常见的转移部分第一是肝脏,第二是肺,当然转移到其他器官也都有可能。根据疾病的不同分期,治疗也有相对不同的手段。一期只需局部切除即可;二期、三期做肠道切除术后还需加用化疗;到了四期单纯的手术只能起到一个辅助作用,还需要采取其他治疗手段。判断疾病的治疗效果主要看治疗后患者能否存活超过五年,如果过五年通常认为是治愈。
大肠癌早期无症状,或症状不明显,仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展,症状逐渐出现,表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。张苏展说,癌症是可防可治的,预防肠癌要做到早诊断、早发现、早治疗。绝大多数的结直肠癌是从腺瘤发展而来的,及时发现腺瘤早做切除就不会癌变。发现腺瘤最好的方法就是筛查,一般50 岁以后,建议每3~5 年做一次结肠镜检查,也可做粪便检查,如果发现粪便中有出血,或有基因突变,便可能存在腺瘤,要确诊还需做肠镜。如果发现了腺瘤,将其切除后还需做一次检查,如果有复发还要切除,直到一段时间后没有复发,肠镜检查的间隔才可以延长到3~5年,这也是美国推荐的肠道息肉筛查方法。
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