肾皮质坏死(Renal cortical necrosis,RCN）

来源：jxradiology

肾皮质坏死(Renal cortical necrosis、RCN）也叫弥漫性双侧肾皮质坏死(diffuse bilateral renal cortical necrosis、BRCN)、弥漫性皮质坏死(diffuse cortical necrosis)、急性皮质坏死(acute cortical necrosis)、急性皮质坏死急性肾功能衰竭(acute renal failure with acute cortical necrosis))是急性肾功能衰竭的一种罕见病症。该病症'通常通过显著减少肾动脉灌注继发于血管痉挛、微血管损伤，或弥散性血管内凝血'，以及由急性肾小管坏死的病理进展所致。

病因：

1、产科相关肾皮质坏死最常见诱因为胎盘早剥，其他诱因还有前置胎盘出血、难产或脓毒症性流产等。

2、非妊娠相关的肾皮质坏死常见原因为脓毒症、蛇咬伤、肿瘤及溶血尿毒综合征。此外移植引起的急性排斥反应患者肾皮质坏死的发生率也较高，尤其是体液免疫介导的超急性排斥。近年发现的病因有抗磷脂综合征、冷球蛋白血症及头孢呋肟、氨甲环酸等药物。

影像学诊断：

典型表现为：增强CT显示未强化的肾皮质呈条状低密度，被膜下边缘很薄的线状皮质增强（皮质边缘征象，cortical rim sign），因为它的独立的血液供应。髓质增强和集合系统无造影剂排泄。然而对肾功能受损的急性肾皮质坏死患者，肾血管造影和CT增强扫描使用造影剂均可加重肾损害。近年来MRI扫描不但可用于肾皮质坏死的早期诊断，T1WI及T2WI像均呈低信号，而且可分辨肾皮质坏死程度，可用其判断预后和对患者的随访观察。

愈合后可见肾皮质营养不良性钙化（皮质肾钙质沉着）。

病例图片：

图片来源：Alcohol and Alcoholism Vol. 47, No. 3, pp. 140–142, 2012

图片来源：International braz j urol. Vol. 40 (3): 429-430, May - June, 2014