颅内节细胞胶质瘤（GG）的MR诊断

节细胞胶质瘤（Ganglioglioma）

• GG是中枢神经系统比较少见的肿瘤, 好发于颞叶。

• 可发生在任何年龄段，儿童青少年多见。

• 其发生率占整个神经系统肿瘤的 0. 4% - 6.25% 不等,但它是混合性神经元-神经胶质肿瘤中最常见的类型。

• 多为良性肿瘤，文献报道术后放疗将促进节细胞胶质瘤的恶性变 ,因此对于节细胞胶质瘤术后放疗与否 ,应慎重选择。

病理：

• 组织学上 ,节细胞胶质瘤由不同比例相对成熟的肿瘤胶质细胞和节细胞组成。通常预后良好 ,少部分肿瘤可以间变。

• 良性节细胞胶质瘤恶变主要由肿瘤性胶质细胞恶变引起 ,但目前恶变的机理尚不清楚。

影像学特点：

• 信号特点：MR可表现囊性、囊实性、实性。实性部分 T1WI多为低信号或等信号、T2WI通常表现为高信号。实性部分强化表现多样，可表现为无至明显强化，也可呈环状强化。肿瘤囊变通常表现为下列三种:囊壁有明显强化、囊内可见强化结节、肿瘤内无明显囊壁的囊变。

• 瘤周水肿多较轻。

• 边界多较清。

• 节细胞胶质瘤易发生钙化 ,钙化通常表现为结节状、环状、斑片状、点条状。

右侧颞叶节细胞胶质瘤：囊性肿块并壁结节

右侧颞叶节细胞胶质瘤：囊性肿块

右侧额叶神经节细胞胶质瘤，实性肿块型。a)T2W呈不均匀稍高信号；b）T1W呈稍低信号；c）

增强扫描肿瘤呈片絮状轻度强化

右侧小脑节细胞胶质瘤，实性肿块型。A)T2W呈不均匀高信号；b）T1W呈等低信号；c）增强扫描肿瘤呈条纹状强化

鉴别诊断:

• 少突胶质细胞瘤：好发于中年人，且以额叶常见，壁为皮质或皮质下的弯曲的条带状的钙化肿块。囊性变及壁结节少见，强化多不显著。

• 毛细胞星形细胞瘤。好发于 5-15 岁的儿童，80%＜ 20 岁，且以幕下小脑半球多见，也可发生于脑干和视觉通路。通常表现为小脑半球囊性肿块伴有强化的壁结节，肿瘤钙化非常少见。

• 中枢神经细胞瘤：青年人多见，多位于侧脑室透明隔，靠近孟氏孔，T1W呈等或低信号，T2W呈不均匀高信号，增强后不均匀明显强化。肿瘤均可见囊变，边界清晰。

• 胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT) :发病年龄多较轻 ,以儿童多见。肿瘤多位于皮层或以皮层为主 ,呈三角形假囊肿样 ,瘤内分隔多见。

• 多形性黄色星形细胞瘤( PXA) 。多见于年轻人，通常发生于大脑半球的表面，易累及皮质及脑膜，邻近的脑膜异常强化占 70% ，颞叶最常见，钙化少见。

• 血管母细胞瘤。好发于成年人且多见于后颅凹小脑半球，60% 表现为大囊小结节，40% 为实质性;增强后壁结节或实质性部分明显强化，甚至有时可以见到流空血管，很少有钙化。

总结：

节细胞胶质瘤是一种颅内罕见的原发性肿瘤，好发于颞叶，易囊性变，易钙化，可有附壁结节，瘤周无水肿或轻度水肿为其重要的影像学特征性改变，上述征象对其诊断及鉴别诊断具有重要的价值。