近年来医改进入深水区，各相关部门政策频出，积极推动三医联动。
2017年，是医疗政策频发的一年，国务院、国家卫计委等部门相继发布多项政策法规，在医疗政策改革的推动下，医疗行业正步入规范的快车道。在2017年行将结束之际，筑医台资讯梳理了一年来最具影响力的医疗、医保和医药政策，以飨诸君。
01
医疗
公立医院改革
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12017年4月21日国家卫计委、财政部、国务院医改办等七部委关于全面推开公立医院综合改革工作的通知三医联动、医疗控费、取消药品加成、付费方式改革等。文件指出：
2017年9月30日前所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）；
到2017年底前4批试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右；
2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。
22017年7月25日国务院关于建立现代医院管理制度的指导意见要从三个方面推进现代医院管理制度建设：
一是完善医院管理制度。
二是建立健全医院治理体系。
三是加强医院党的建设。
破除以药养医
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12017年4月24日国家卫计委《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发【2017】22号）全面取消药品加成。
22017年4月25日国务院《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（国办发【2017】37号）所有公立医院全面取消药品加成；
扩大分级诊疗试点和家庭医生签约服务；
推进按病种收费工作。
推进分级诊疗
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12017年1月10日国务院关于印发”十三五”卫生与健康规划的通知规划提出，完善计划生育政策，加强分类指导，鼓励按政策生育。
开展老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，推广以慢病管理、中医药和老年营养运动干预为主的适宜技术。
实行分级诊疗，实施家庭医生签约服务制度，推进和规范医师多点执业。
22017年2月9日国家卫计委关于印发安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）的通知扩宽社会投资领域，推动健康服务新业态发展。
32017年2月28日国家卫计委关于修改《医疗机构管理条例实施细则》的决定对医疗机构的定义进行了扩充（新增”医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心、妇幼保健计划生育服务中心”等医疗机构类别）。
42017年4月26日国务院国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见2017年，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点；
到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系；
各地要根据本地区分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，逐步形成多种形式的医联体组织模式，同时完善医联体内部分工协作机制。
52017年11月8日国家卫计委关于印发康复医疗中心、护理中心基本标准和管理规范（试行）的通知鼓励社会力量举办康复医疗机构、护理机构，打通专业康复医疗服务、临床护理服务向社区和居家康复、护理延伸的“最后一公里”。
鼓励社会办医
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12017年1月9日国务院关于印发”十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知推进军队医院参与地方公立医院综合改革。
规范公立医院改制，推进国有企业所属医院分离移交和改制试点。
22017年2月28日国家卫计委医师执业注册管理办法医师在医疗、预防、保健机构执业以合同（协议）为依据，确定一家主要执业机构进行注册，其他执业机构进行备案，执业机构数量不受限制。 允许在职医生多点执业、开办诊所。
32017年3月6日国务院关于印发”十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知完善医养结合机制。大力开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品，鼓励社会力量举办以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，建设一批中医药特色医养结合示范基地。
支持养老机构开展医疗服务。支持养老机构按规定开办康复医院、护理院、临终关怀机构和医务室、护理站等。鼓励执业医师到养老机构设置医疗机构。对养老机构设置的医疗机构符合条件的按规定纳入医保范围。
42017年5月23日国务院关于支持社会力量提供多层次多样化服务的意见力争到2020年，社会力量办医能力明显增强，医疗技术、服务品质、品牌美誉度显著提高，专业人才、健康保险、医药技术等支撑进一步夯实，行业发展环境全面优化。打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构，形成若干具有影响力的特色健康服务产业聚集区，服务供给基本满足国内需求逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。
52017年8月14日国家卫计委关于深化”放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知取消养老机构内设诊所的设置审批，实行备案制；
进一步简化三级医院的设置审批；
进一步提升医疗领域对外开放水平，外国医疗机构、公司、企业和其他经济组织以合资或者合作形式设立的诊所，放宽外方投资股权比例不超过70%的限制。
62017年11月15日国家卫计委关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案制的通知养老机构内部设置医疗机构取消行政审批，实行备案制。
72017年11月15日国家卫计委办公厅关于印发”十三五”健康老龄化规划重点任务分工的通知大力发展医养结合服务，鼓励社会力量以多种形式开展医养结合服务。
82017年11月15日国家卫计委关于《中医诊所备案管理暂行办法（征求意见稿）》和《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法（征求意见稿）》公开征求意见的通知文件对开办中医诊所大放开，没有中医类执业医师证也可以开中医诊所了。并对开办中医诊所制定了详细规范条例。
互联网医疗
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12017年1月17日国家卫计委2017年卫生计生工作要点完善远程医疗制度，推动构建”互联网+健康医疗”服务新模式。
22017年4月28日国家卫计委办公厅互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）允许开展的互联网诊疗活动仅限于医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务。
慢性病签约服务由基层以来哦卫生机构组织家庭医生，利用互联网技术为签约的慢性病患者提供基本的医疗服务；不能给患者进行首诊；不能设立虚拟医疗机构，不得使用互联网医院、云医院、网络医院等名称。
32017年4月28日国家卫计委办公厅《关于推进互联网医疗服务发展的意见》（征求意见稿）充分认识推进互联网医疗服务的重要意义；利用互联网技术提高医疗服务可及性；利用互联网技术进一步提高医院信息化水平，建设现代化医院；加强监督管理，推动互联网医疗服务规范有序发展。
02
医保
医保目录调整优化
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12017年2月23日人社部国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）基本医疗保险制度建立以来的第四次医保目录调整，与上一次时隔八年。
增补数量略超预期，尤其是中成药；执行速度超预期，与招标周期完美契合。
重大疾病、创新药医保谈判机制实质推进，拟谈判品种紧随其后。
儿童药、民族药被重点扶持。
22017年4月14日人社部关于确定2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围的通告确定44个品种纳入2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围。
32017年7月13日人社部关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知44个谈判品种中，36个药品纳入医保，包括31个西药和5个中成药。
医保支付方式改革
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12017年2月25日财政部、人社部、国家卫计委关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见全面改革支付方式，充分发挥医疗保险激励约束和控制医疗费用不合理增长作用，促进医疗机构和医务人员主动控制成本和费用，从源头上减轻参保人员医药费用负担。
22017年4月24日人社部关于做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知提高筹资标准，加快推进整合，完善大病保险，强化管理监控，全面深化付费方式改革和推行医疗保险智能监控，以付费总额控制为基础推行按病种、按人头等多种方式相结合的复合付费方式。
32017年6月28日国务院关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见2017年起进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式。
国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。
到2020年，全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。
新农合及城乡整合
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12017年2月20日国家卫计委关于开展新型农村合作医疗异地就医联网结报专项督查工作的通知以信息系统建设、结算机制为重点，查漏补缺，夯实基础，确保省内异地就医结算全面推开，跨省份就医结算试点顺利开展。
22017年4月20日国家卫计委、财政部关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知提高筹资标准、提升保障绩效、完善大病保险政策、深化支付方式改革、加快异地就医联网结报，推进制度整合、保障基金安全。
32017年5月10日国家卫计委关于新型农村合作医疗异地就医联网结报的补充通知将新农合异地就医结算资金纳入财政专户管理，做好异地就医结算资金的归集，规范异地就医结算资金支付流程，规范异地就医结算财务管理。
其他医保重要政策
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12017年11月15日保监会《健康保险管理办法》征求意见稿距2006年发布了第一版健康管理办法已十一个年头，保险市场、客户需求，监管环境等都发生了巨大变化。
《健康保险管理办法》对健康保险公司而言，是重大利好，平安健康险将一如既往地坚持合规合法经营。
具体来说，《新办法》有三大变化，新增第六章《健康管理服务与医保合作》，第三章产品管理，新增6条，第四章销售管理，新增3条。
其中，健康管理服务与医保合作是本办法最大的亮点，表明监管鼓励健康保险与健康管理相结合，肯定管理式医疗模式在中国的探索，将迎来健康管理服务和管理式医疗的春天。
22017年11月18日国务院关于印发划转部分国有资本充实社保基金实施方案的通知基本养老保险基金支付压力不断加大，为充分体现代际公平和国有企业发展成果全民共享，现决定划转部分国有资本充实社保基金，划转比例统一为企业国有股权的10%。
03
医药
整顿医药流通秩序
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12017年2月9日国务院关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见整顿药品流通秩序，推进药品流通体制改革。
推动药品流通企业转型升级。推动药品流通企业跨地区、跨所有制兼并重组，培育大型现代药品流通骨干企业。加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的城乡药品流通网络。
鼓励药品流通企业批发零售一体化经营，推进零售药分级分类管理，提高零售连锁率。
22017年6月14日商务部2016年药品流通行业统计分析报告通过两票制加速行业洗牌，行业集中程度不断提高，并逐步倒逼药品零售、物流、电商行业的加速集约化、信息化、标准化进程，最终实现行业格局的全面调整。
医药分开改革趋势日益明显，零售药店承接医疗机构外配处方工作即将拉开序幕。
药价改革：药价市场化+药价谈判
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12017年4月14日人社部关于确定2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围的通告确定44个品种纳入2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围。
药品采购推行”两票制”
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12017年1月11日
国务院医改办、国家卫计委 、食品药品监管总局、国家发展改革委、工业和信息化部、商务部、国家税务总局、国家中医药管理局在公立医疗机构药品采购中推行”两票制”的实施意见（试行）国家级两票制文件，明确了”两票制”的界定、实施范围和落实。
2017年综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市率先推行两票制，争取到2018年在全国全面推行。
治理药品回扣，加大医药反腐
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12017年6月19日国家卫计委关于加强卫生计生系统行风建设的意见建立卫生计生系统征信体系，将发生医药购销领域和医疗服务不正之风案件的机构和个人，列入卫生计生系统征信系统，并实行行业进入制度。
22017年7月11日国家卫计委、国家发展改革委、工业和信息化部、财政部、人社部、商务部、税务总局、工商总局、食品药品监管总局关于印发2017年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点的通知推行药品购销“两票制”，加大对突出问题的整治力度；
规范医用耗材产供销，加大对合理使用的监管力度；
加强行业整体作风建设，联合提升医保监管水平；
加强部门联动机制建设，加大整治工作的广度和深度。
32017年7月11日国家卫计委办公厅、国家发展改革委办公厅、工信部办公厅、财政部办公厅人社部办公厅、商务部办公厅、税务总局办公厅、工商总局办公厅、 食品药品监管总局办公厅关于印发医用耗材专项整治活动方案的通知重点整治内容：
查生产违规，7类产品重点整治；
查发票违法，过票、走票、倒票都要查；
查高值耗材违规采购行为；
查耗材价格违法行为；
查过度检查、治疗和回扣等行为；
查耗材捆绑设备销售；
医用耗材价格、耗占比等大公开；
滥用耗材的医生，将被约谈。
药品零售：医药分开+鼓励连锁+飞行检查
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12017年6月26日食品药品监管总局办公厅关于开展城乡接合部和农村地区药店诊所药品质量安全集中整治的通知通过对城乡接合部和农村地区药店、诊所开展集中整治，着力规范零售药店和诊所药品购进渠道、储存条件及药学服务，查处药品销售使用环节违法违规行为。
22017年9月29日国务院关于取消一批行政许可事项的决定国务院将依照法定程序提请全国人民大表大会常务委员会修订相关法律规定后取消GMP和GSP认证。
32017年11月21日国家食品药品监督管理总局国家食品药品监督管理总局关于修改部分规章的决定《药品管理法修正案》（草案送审稿）中取消了GMP和GSP制度，未来动态监管飞行检查将取代静态监管。
网上售药——曲折中前进
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12017年1月21日国务院关于第三批取消中央指定地方实施行政许可事项的决定取消省级食药监管部门实施的互联网药品交易服务企业（第三方平台除外）审批，意味着B证、C证均取消，药店网上售药不用审批了，可直接根据需求网络售药（例如申请淘宝药店、微信药店等）。
22017年2月9日国务院关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见推进”互联网+药品流通”，规范零售药店互联网零售服务，推广”网订店取”、”网订店送”等新型配送模式。
32017年4月7日国家食品药品监督管理总局关于落实《国务院第三批取消中央指定地方实施行政许可事项的决定》有关工作的通知
42017年11月14日国家食品药品监督管理总局网络药品经营监督管理办法（征求意见稿）网络药品销售者应当时取得药品生产、经营资质的药品生产、批发、零售连锁企业；其他企业、机构及个人不得从事网络药品销售；网络药品销售者为药品零售连锁企业的不得通过网络销售处方药、国家有专门管理要求的药品等。
52017年11月17日国家食品药品监督管理总局互联网药品信息服务管理办法（局令第9号）（2017修正）互联网药店信息服务分为经营性和非经营性两类；提供互联网药品信息服务的网站，应当在其网站主页显著位置标注《互联网药品信息服务资格证书》的证书编号。
来源：国务院网站、国家卫计委网站，其他政府部门官方网站，筑医台资讯精编出品。
