人体受到寒冷刺激，或心理压力导致血管痉挛收缩、缺血而引起的病证，称为表证。治疗方法称为发汗解表法，是主要的祛邪方法之一。通过汗液排除病邪，或者改善人体腠理紧密的状态（腠理，中医概念，指皮肤、肌肉间隙交接处的结缔组织，腠理的舒密影响着汗孔的开合和汗液的排泄，若腠理紧密则汗孔闭，故不易出汗，若腠理疏松则汗孔开，故易出汗）。其对应的脉象为紧脉。在刚开始临床时，对于发汗法，不太重视，认为只是在风寒表证时，或风寒湿关节痛时应用。随着临床增加、学习名老中医经验，后来又逐渐总结出新六经辩证，认识到发汗解表法应用非常广泛，凡是脉象有紧象的，都认为有表证的因素，“有一分紧象就有一分表证”，只是比重有大小，都应该应用发汗解表法，或为主，或为辅。
现代社会，体力劳动减少，加上夏季空调冷饮，冬季“好俏不穿棉”，有很多人腠理紧密，不易出汗。体表就会淤积很多“垃圾”，排泄不出来，从而会出现很多疾病。从进化的角度看，人这种动物，适合长时间运动，因为没有皮毛，能通过汗液散热。有这种生理构造，说明人类是一种很容易出汗的动物，但现代社会，多少天不出一回透汗的人大有人在。所以在保健养生方面，有很多人喜欢汗蒸、泡热水澡，能缓解很多疾病，比如高血压病、颈肩腰腿痛、慢性气管炎、哮喘、慢性皮肤病等等。
在著名中医李士懋所著《中医临证一得集》中，李老运用发汗解表法治疗高血压病，对我很有启发。笔者仿其方法，运用发汗解表药配合辅汗法，治疗表寒表郁型高血压病，取得了一定的疗效。
偶然得到治疗银屑病专方，仿此方意，笔者运用补肾活血祛风法治疗各种皮肤病，只要辩证准确都取得了很好的疗效。后来在临床中，笔者以发汗解表法为主，曾治疗尿频尿急症、遗尿、咳喘、头痛、面瘫等，都取得了良好的临床效果。
病邪在表，称表证，是外胚层所分化的组织器官，如皮肤、神经系统功能发生障碍，所引起一系列的病证。表证的治疗方法为发汗解表法。方剂举例：麻黄汤、荆防败毒散等。
病邪在里，称里证，是内胚层所分化的组织器官，如消化道、呼吸道、尿道等，功能发生障碍，所引起一系列的病证。里证的治疗方法称为通里法。内胚层所分化的组织器官通常中空，属于中医的六腑，六腑以通为用（正常的生理功能为通畅），所以凡是能保持内胚层器官功能通畅的方法，都可以称为通里法。通里法可以清除，阻碍内胚层器官功能运行的病理产物，如热、水、饮、痰、湿、食积等，所以通里法包括泻下、清湿热、燥湿、利水、化痰、理气、化滞等多种治法。方剂举例：大承气汤、黄连解毒汤、白虎汤、平胃散、五苓散、二陈汤、保和丸。
病邪在中，称中证，是中胚层所分化的组织器官，如骨骼、肌肉、肾脏、循环系统、生殖系统等，功能发生障碍，所引起一系列的病证。中证的治疗方法为活血化瘀法。中胚层所分化的组织器官通常为实质性器官和组织，属于中医的五脏、肌肉、骨骼等，投影在“脉人”的最里层。由于中胚层所分化的组织器官，没有直接通往外界的管道，不能直接把病邪和病理产物排出体外，只能通过血液运输到外胚层所分化的组织器官排出去，或者通过血液运输到内胚层所分化的组织器官排出去。所以中胚层所分化的组织器官所患的病证，最主要的治疗方法是活血化瘀法。方剂举例：失笑散、血府逐瘀汤，七厘散等。
中胚层分化了大部分实质性器官，并参与了大部分血管的构成，可以说，机体内每一个系统，每一个器官，中胚层都参与其中，对器官和系统的发育，起主导和奠基作用。所以活血化瘀法使用非常广泛，清代医家王清任对活血化瘀法推崇备至，为后世的应用和研究打下了坚实的基础。
上面讲述了三经的治疗，都是实证，即表实证、里实证、中实证。还有三经，即表虚证、里虚证、中虚证，治疗时只是相应的治法加上补益的方药，如补气、补血、补阴、补阳，四种虚损，可以单补一种，也可以几种合用。以适用于临床各种虚实夹杂的证型。虚实各三经，就是六经。
以上是三胚层病证的主治法，如果有两经合病（两个胚层病证都有），该怎么治疗呢？
如果脉象紧，又有里证的症状(即内胚层疾病的症状)，是表里同病。方剂举例：小柴胡汤去人参、银翘散、藿香正气散、小青龙汤、越婢加术汤等，可以治疗多种表里同病的病证，比如胃肠炎、鼻炎、咽喉炎、肺炎、气管炎、哮喘、肾炎、尿频尿急症等。
如果脉象软、续按沉而有力，有里证的症状，是里中同病。方剂举例：桃核承气汤、丹参饮、鳖甲煎丸等，可以治疗多种里中同病的病证，比如慢阻肺、胃溃疡、各种消化道肿瘤、呼吸道肿瘤等等。
如果脉象沉紧，又有中证的症状(即中胚层疾病的症状)，是表中同病。方剂举例：小活络丹、身痛逐瘀汤等，可以治疗多种表中同病的病证，比如骨关节疾病、肌肉韧带疾病、心脏、颅脑等很多组织器官的疾病。如果脉象沉紧，或沉细紧，又有肾阳虚损的症状（如腰酸腿软、四肢怕冷、夜尿频多、阳痿等），是肾阳虚证，宜补肾助阳，方剂举例：四逆汤、右归丸、麻黄附子细辛汤等，可以治疗肾阳虚证，或者感受寒邪的肾阳虚证。
经过多年思考和总结，得出了临床中脉象辨证的一些思路。
1，凡是症状中有内胚层症状的（内胚层所分化的组织器官发生疾病，所表现出来的症状），必用通里法。根据症状和脉象的有力无力来确定有无虚损证，决定是否应用补益的方法及其比例。
2，凡是脉象有弦紧之象的，必“加”用发汗解表法，即在原来治法的基础上，加上发汗解表法。视症状和脉象情况，决定其比例，或为主，或为辅。
3，凡是脉象有沉的因素的（一种情况是脉位深沉，第二种情况是截断脉搏时，在桡动脉近心端仍有搏动），必“加”用活血化瘀法，即在原来治法的基础上，加上活血化瘀法。视症状和脉象情况，决定其比例，或为主，或为辅。（当然，沉而无力的脉象，也可能是肾阳虚证）
4，脉象出现无力的因素，则根据症状来决定是否有虚损证，及虚实比例的多少，或补益为主，或补益为辅。
以上总结，只适用于一般的常见病、慢性疾病，对于重症、急症，由于气血变化剧烈，可能不太符合上述规律，会出现脉证不符的情况。比如在大痛、大寒、厥证、严重的食积，会出现伏脉，甚至脉伏而不见。这时我们应该舍脉从症，注意症状和体征的变化，以能更好的辨证与治疗。
现代社会，体力劳动减少，加上夏季空调冷饮，冬季“好俏不穿棉”，有很多人腠理紧密，不易出汗。体表就会淤积很多“垃圾”，排泄不出来，从而会出现很多疾病。从进化的角度看，人这种动物，适合长时间运动，因为没有皮毛，能通过汗液散热。有这种生理构造，说明人类是一种很容易出汗的动物，但现代社会，多少天不出一回透汗的人大有人在。所以在保健养生方面，有很多人喜欢汗蒸、泡热水澡，能缓解很多疾病，比如高血压病、颈肩腰腿痛、慢性气管炎、哮喘、慢性皮肤病等等。
在著名中医李士懋所著《中医临证一得集》中，李老运用发汗解表法治疗高血压病，对我很有启发。笔者仿其方法，运用发汗解表药配合辅汗法，治疗表寒表郁型高血压病，取得了一定的疗效。
偶然得到治疗银屑病专方，仿此方意，笔者运用补肾活血祛风法治疗各种皮肤病，只要辩证准确都取得了很好的疗效。后来在临床中，笔者以发汗解表法为主，曾治疗尿频尿急症、遗尿、咳喘、头痛、面瘫等，都取得了良好的临床效果。
病邪在表，称表证，是外胚层所分化的组织器官，如皮肤、神经系统功能发生障碍，所引起一系列的病证。表证的治疗方法为发汗解表法。方剂举例：麻黄汤、荆防败毒散等。
病邪在里，称里证，是内胚层所分化的组织器官，如消化道、呼吸道、尿道等，功能发生障碍，所引起一系列的病证。里证的治疗方法称为通里法。内胚层所分化的组织器官通常中空，属于中医的六腑，六腑以通为用（正常的生理功能为通畅），所以凡是能保持内胚层器官功能通畅的方法，都可以称为通里法。通里法可以清除，阻碍内胚层器官功能运行的病理产物，如热、水、饮、痰、湿、食积等，所以通里法包括泻下、清湿热、燥湿、利水、化痰、理气、化滞等多种治法。方剂举例：大承气汤、黄连解毒汤、白虎汤、平胃散、五苓散、二陈汤、保和丸。
病邪在中，称中证，是中胚层所分化的组织器官，如骨骼、肌肉、肾脏、循环系统、生殖系统等，功能发生障碍，所引起一系列的病证。中证的治疗方法为活血化瘀法。中胚层所分化的组织器官通常为实质性器官和组织，属于中医的五脏、肌肉、骨骼等，投影在“脉人”的最里层。由于中胚层所分化的组织器官，没有直接通往外界的管道，不能直接把病邪和病理产物排出体外，只能通过血液运输到外胚层所分化的组织器官排出去，或者通过血液运输到内胚层所分化的组织器官排出去。所以中胚层所分化的组织器官所患的病证，最主要的治疗方法是活血化瘀法。方剂举例：失笑散、血府逐瘀汤，七厘散等。
中胚层分化了大部分实质性器官，并参与了大部分血管的构成，可以说，机体内每一个系统，每一个器官，中胚层都参与其中，对器官和系统的发育，起主导和奠基作用。所以活血化瘀法使用非常广泛，清代医家王清任对活血化瘀法推崇备至，为后世的应用和研究打下了坚实的基础。
上面讲述了三经的治疗，都是实证，即表实证、里实证、中实证。还有三经，即表虚证、里虚证、中虚证，治疗时只是相应的治法加上补益的方药，如补气、补血、补阴、补阳，四种虚损，可以单补一种，也可以几种合用。以适用于临床各种虚实夹杂的证型。虚实各三经，就是六经。
以上是三胚层病证的主治法，如果有两经合病（两个胚层病证都有），该怎么治疗呢？
如果脉象紧，又有里证的症状(即内胚层疾病的症状)，是表里同病。方剂举例：小柴胡汤去人参、银翘散、藿香正气散、小青龙汤、越婢加术汤等，可以治疗多种表里同病的病证，比如胃肠炎、鼻炎、咽喉炎、肺炎、气管炎、哮喘、肾炎、尿频尿急症等。
如果脉象软、续按沉而有力，有里证的症状，是里中同病。方剂举例：桃核承气汤、丹参饮、鳖甲煎丸等，可以治疗多种里中同病的病证，比如慢阻肺、胃溃疡、各种消化道肿瘤、呼吸道肿瘤等等。
如果脉象沉紧，又有中证的症状(即中胚层疾病的症状)，是表中同病。方剂举例：小活络丹、身痛逐瘀汤等，可以治疗多种表中同病的病证，比如骨关节疾病、肌肉韧带疾病、心脏、颅脑等很多组织器官的疾病。如果脉象沉紧，或沉细紧，又有肾阳虚损的症状（如腰酸腿软、四肢怕冷、夜尿频多、阳痿等），是肾阳虚证，宜补肾助阳，方剂举例：四逆汤、右归丸、麻黄附子细辛汤等，可以治疗肾阳虚证，或者感受寒邪的肾阳虚证。
经过多年思考和总结，得出了临床中脉象辨证的一些思路。
1，凡是症状中有内胚层症状的（内胚层所分化的组织器官发生疾病，所表现出来的症状），必用通里法。根据症状和脉象的有力无力来确定有无虚损证，决定是否应用补益的方法及其比例。
2，凡是脉象有弦紧之象的，必“加”用发汗解表法，即在原来治法的基础上，加上发汗解表法。视症状和脉象情况，决定其比例，或为主，或为辅。
3，凡是脉象有沉的因素的（一种情况是脉位深沉，第二种情况是截断脉搏时，在桡动脉近心端仍有搏动），必“加”用活血化瘀法，即在原来治法的基础上，加上活血化瘀法。视症状和脉象情况，决定其比例，或为主，或为辅。（当然，沉而无力的脉象，也可能是肾阳虚证）
4，脉象出现无力的因素，则根据症状来决定是否有虚损证，及虚实比例的多少，或补益为主，或补益为辅。
以上总结，只适用于一般的常见病、慢性疾病，对于重症、急症，由于气血变化剧烈，可能不太符合上述规律，会出现脉证不符的情况。比如在大痛、大寒、厥证、严重的食积，会出现伏脉，甚至脉伏而不见。这时我们应该舍脉从症，注意症状和体征的变化，以能更好的辨证与治疗。
