2022-01-25 09:00·
针灸微创肿瘤科黄金昶尿失禁是前列腺癌术后常见并发症，一般术后半年内可逐渐恢复控尿功能。
但是在临床上，我们常常看到很多患者术后1年仍有尿失禁，咳嗽、打喷嚏、走路时均会出现漏尿，护垫、成人纸尿裤成为了贴身伙伴，严重影响生活质量。
尿失禁的原因主要包括：尿道外括约肌损伤、膀胱颈部挛缩、NVB损伤和膀胱逼尿肌功能不稳定，患者年龄也具有相关性。
目前治疗方法主要包括有保守治疗如吸水产品和阴茎夹、行为治疗如盆底功能锻炼和生物反馈电刺激、药物治疗、尿道填充剂注射、男性吊带术以及人工尿道括约肌等，但疗效尚不能尽如人意。
传统中医认为，尿失禁属于中医“遗溺”、“小便失禁”、“小便不禁”等范畴，《灵枢·九针》篇云：“膀胱不约，为遗溺”，直接论述其病位在膀胱。
《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱气化功能正常，则尿液正常排出。
《景岳全书》指出:“夫膀为藏水之腑,而水之入也，由气以化水……由化而入，由化而出。气不化则水腑枯竭，水蓄不行……”。
膀胱气化功能正常与否，与肾、脾、肝、肺等脏器密切相关。
肾为先天之本，开窍于二阴，主司开阖，与膀胱互为表里，尿液的正常排泄与肾密切相关，《诸病源候论·小便不禁候》云“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也，⋯⋯不能温制其水液，故小便不禁也。”
脾为后天之本，气血生化之源，可运化水谷精微，升清降浊，若脾气虚弱，气陷不升，摄纳无力，气化失司，水液无制，影响膀胱的固摄作用，则小便失禁。《伤寒杂病论·杂病例》(桂林古本)指出“下焦承中焦之气，中气未和，谷气不行，故下焦竭者，必遗溺失便。”薛己提出：“膀胱不约为遗溺，小便不禁……若小便频数，或劳而益甚，属脾气虚。”
肝主疏泄，调畅全身气机，疏泄功能太过或不及均会影响尿液的排泄，《灵枢·经脉》明确指出：“是主肝所生病者……遗溺,闭癃。”
肺为水之上源，肺气失于宣降也会影响尿液的排泄，《仁斋直指方》曰:“水气之本在肾，其末在肺，则知天一之水，自下而生，相为贯通也。”《素问·咳论》指出：“膀胱咳状，咳而遗溺。”
需要注意的是，由于是继发于前列腺癌术后的尿失禁，因此还需要考虑前列腺癌及术后气血虚弱的影响，主要病因病机包括“湿、热、毒、瘀、虚”。
前列腺癌术后尿失禁的患者在临床中屡见不鲜，我们通过中药联合针刺治疗可有效解决相关问题。
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