鳞癌和腺癌的本质区别是什么？

原创2022-05-11 00:53·浦东老陆

肿瘤进化假说（六）

我们都知道，腺癌及鳞癌，往往是根据恶性肿瘤的镜下形态而进行分类。一般来说，鳞癌是指患者出现鳞状上皮细胞的恶变而导致的恶性肿瘤；腺癌是指机体的腺细胞发生恶变而造成的恶性肿瘤。

此外，鳞癌在生长速度上一般较慢，且容易出血，远处转移现象出现较晚；而腺癌则恰恰相反，生长速度往往较快，转移出现的也较早，病程一般也比较短。在治疗上，鳞癌患者一般采取手术结合放疗的方法进行治疗；而腺癌患者一般通过化疗结合靶向治疗的方法进行治疗。

那么问题来了，鳞癌和腺癌的本质是什么？两种形态癌症的内在驱动力是什么？

肿瘤-进化假说认为：所处的环境变化使个体或器官产生了进化需求，进化的内驱力分别是保护性需求和适应性需求。

1、鳞癌：如紫外线长期照射、放射线损伤、热损伤、致癌化学物质，如砷、多环芳香碳氢化合物、煤焦油、木馏油、石蜡、蒽、烟草焦油、铬酸盐等与鳞癌的发生有密切关系。

这些外因的共同特点是均会对机体尤其是某些部位造成损伤，使人体的保护性组织产生强烈的保护性进化需求。大部分人进化成功后，表现为更耐热耐寒、更耐击打摩擦、更抗晒、轻度的抗毒能力等等，一小部分人进化失败，从而表现为癌症。比如：长期受不良修复体损伤刺激的舌癌、长期吃烫食诱发的食道癌、长期吃槟榔诱发的口腔癌、长期暴晒下诱发的皮肤癌、烟雾等吸入性颗粒诱发的肺癌、还有部分女性的宫颈癌、不良习惯和物理刺激诱发的乳腺癌等。

所以鳞癌的特性就很好理解了，因为它是某种特定因素诱发的保护性进化，是以局部组织为主体单位的进化，所以鳞癌一般表现为局限、缓慢、易出血、功能丧失、细胞坏死等；对放疗敏感（防御失能），所以相应的治疗方案一般采取手术和放疗结合。

2、腺癌：腺癌的诱发因素较鳞癌要复杂，一般来说一是环境因素约45%：环境污染、化学污染(化学毒素)、电离辐射、自由基毒素、微生物(细菌、真菌、病毒等)及其代谢毒素。其二是机体因素约35%：遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等。

这些因素的特点是均为对整体造成损伤，一般是对某个系统的指向性损伤，使系统产生强烈的进化需求以适应新的生存环境。大部分人进化成功，对外界环境适应力更强，表现为化学抗性增加、应激反应更弱、调节能力更强等等，一小部分人进化失败，从而表现为癌症。比如：化学吸入诱发的肺癌、HPV诱发的宫颈癌、激素射线内分泌诱发的乳腺癌等。

所以腺癌的特性也可以对应起来，因为它是慢性内外因素诱发的适应性进化，这种行为是以一个功能区为主体的进化，所以一般是一个器官或系统为单位来进行；所以腺癌一般表现为无包膜、不完整、高浸润性、破坏性生长、淋巴结转移率高、对放疗不敏感（适应能力更强），对化疗敏感（与进化因素作用相拮抗的化疗药物）。

结论：从细胞形态来区分鳞癌和腺癌是多年来沿用的方法，从结果来论述癌症分类。笔者认为，研究表现的同时，我们更应该究其根源，明确为什么会产生这种现象，能够更好地了解疾病、治疗疾病。

读者老师可以尝试以上面理论来解读太多太多的现象，比如：

1、肺鳞癌通常为中央型的肺癌，肿瘤多靠近肺门；而腺癌大多靠近肺周围，但也不全是这样，为什么呢？

2、乳腺增生和乳腺癌的关系是怎么样呢？

3、为什么肝腺瘤占位但不叫癌、不疯长呢？

因临床经验有限，无法一一列举各科肿瘤表现及机理，期待更多的同行能够共同讨论。