2022-10-07 20:57·
中医肿瘤专家刘自力尽管目前癌症有靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗的新型疗法,但手术治疗依然是最有效且应用最普遍的方法。除了血液系统的癌症不适合手术治疗以外,大多数实体肿瘤的首选疗法都是手术切除,尤其早、中期的恶性肿瘤,一般还没发生转移,肿瘤包块也相对较小,用手术切除是非常适宜且高效的方法。
但很多癌症患者发现,手术可以把癌症病灶切除,有些人还会复发,这是为什么呢?得了癌症,表面上来说,癌症只是局部生长,而早期癌症肿块不大,理论来说,只要把肿块切掉,癌症也就解决了,更不会存在后续转移复发的问题。但实际做手术时,医生就算借助“腔镜”看得更近更清楚,但也看不到黏膜或者皮肤之下的部位,看不到隐藏的这座冰山有多大。因此,再高超的手术也是相对的,即使是早期癌症,也有复发的风险。
癌症呈浸润性生长,会伸出无数触角到周围正常组织中,就像一棵大树的无数根须,而且这些根须血管非常丰富。所以肿瘤根治性切除范围会很大,比如乳腺癌,除了整个患侧乳房,周围的脂肪组织,甚至部分肌肉,腋下淋巴组织都一并切除;比如肺癌,一个2cm左右的肿瘤就需要做整个肺叶切除。其目的就是将肿瘤周围可能被浸润的组织一锅端,希望端掉肿瘤的巢穴。但即便手术切除了肉眼可见的肿瘤组织和可疑的周围组织,难免会有漏网之鱼,一些肉眼不可见的肿瘤细胞可能在手术前就已进入脉管。所以术后病理脉管有癌栓的病人容易出现转移,预后相对较差。
还有一些癌症患者手术后,身上出现的很多症状,也是导致复发的“催化剂”,比如疲劳,中医认为,人以气为本,有气就有力,就会精神振作,具有很强的抗病能力,反之,少气无力,就会精神倦怠,容易发生疾病。癌症患者长期受到癌毒侵袭,日久产生痰、瘀、湿等,进一步损耗人体正气,使肿瘤患者不断虚弱。而患者的疲劳又会造成患者生活质量下降,使疾病进一步加重,促使肿瘤复发和加重。
想要避免恶性肿瘤在手术后复发,首先,就要尽量做到彻底治疗。不过,这通常只能对早期癌症做到,中、晚期已很难做到彻底。手术中切下来的肿瘤组织,需要拿到病理科化验。病理科首先会确认组织切缘有没有癌细胞,如果没有,说明肉眼可见的肿瘤已被切除,之后就要确认肿瘤属于什么分期。如果病理结果显示分期较晚,且有淋巴结转移,说明体内有残留癌细胞,就需要再接受放化疗等后续治疗,杀死那些肉眼看不见的癌细胞,以降低肿瘤复发的可能,提高生存期。
同时,还要注意到,人活着靠“心劲”,癌症病人的心理压力比山还大。要想防止复发,家里人的陪伴非常重要,要尽量设身处地从病人的角度出发,可以让病人知道所患疾病一些好的病例、医学进展,削弱“癌症是绝症”的观念,通过安慰、陪伴、倾听等方式让病人对治疗有信心、对生活有希望!
手术的完成并不意味着癌症已经完全远离了我们,患者仍应听从医生嘱托和安排,除了在日常生活中多加注意以外,更应积极做好癌症的定期复查。由于不同的肿瘤其发展速度和癌症复发率也不同,因此复查周期也会有所不同。一般在手术后的前两年,应当每3到6个月都去医院做复查。但如果是肿瘤细胞生长速度较快或复发率较高的肿瘤,复查频率也应增多。如小细胞肺癌等,最好每个月都进行复查。其次,复查的时间也会随着治疗时间的延长而延长。同时,不同的治疗方式对身体会带来不同的影响,因此会有不同的复查时间。放化疗对身体造成的影响比较大,所以最好是每半个月进行一次复查。
中医上认为,癌症患者往往病程较长,正气渐亏,经手术、放、化疗治疗后,一方面邪气渐减,但仍有残存癌毒藏于体内,蓄留而不去,称余毒、伏邪。另一方面正气损伤,表现为邪恋正虚,故其治疗法则以攻邪扶正培本为目的。该类患者病理上邪恋正虚,同时辨证时要考虑到患者的情志因素,因患者大多存在焦虑、忧伤的消极心理,导致肝失疏泄,气机不畅,加重本已存在的气滞,因此只有将扶正、祛邪、怡情巧妙结合,做到“攻邪不伤正,补正不碍邪”,让患者保持心情舒畅才能有效预防复发转移,取得最佳疗效。
目前,对于中晚期癌症手术、放化疗后的患者,已逐步转向以中医治疗为主体,中医药治疗肿瘤的优势和特色已愈来愈明显和突出。在我国用中医药治疗肿瘤已成为不可缺少的重要方法之一。
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