原创2023-04-16 12:52·
中医科李医生2022年下半年,来自贵州和海南的2名癌症患者,在海南某医院实施我国新引进的抗癌疗法,成为首批2例全部成功的患者;一个月后,来自江苏和新疆的第二批共2名高龄癌症患者,在江苏某医院成功开展相同的疗法。经过治疗的患者,有相同的治疗过程:治疗约1小时结束,复查癌灶发现,肿块缩小30%以上,有的超过50%。
这项抗癌技术,叫钇90微球疗法,主要治疗原发性肝癌、大肠癌肝转移和不可切除的胆管癌等癌种,对于病情恶化且化疗无效的实体瘤肝转移作用突出。
肝脏癌变是比较棘手的大病,有的是肝脏长期病变且缺乏关注引起,有的是其他部位转移扩散到肝脏引起,但肝癌是较容易预防的癌种,一个是接种乙肝疫苗,有效治疗病毒性肝炎;一个是注意预防黄曲霉毒素和脂肪肝、酒精;再一个是40岁后,每年针对性检查1—2次。
但由于历史原因、饮食爱好、体检观念等多方面制约,加上肝脏缺乏痛感神经,所以大量的肝癌一发现就是晚期。我国2020年数据显示,新发肝癌超41万例,当年离世约39万例。
治疗肝癌是在诊断分期、位置、大小、诱发原因等基础上进行,目前主要有外科手术切除、消融治疗、肝动脉化学栓塞术、靶向治疗、中药辅助,以及逐渐受关注的钇90微球疗法等方案。
手术切除不适用于肝功差、两叶肝脏都有肿瘤的情形;消融治疗不适用于癌灶巨大的情形;肝动脉化学栓塞术不适用于肝功严重受损和大量腹水、门脉高压等情形;靶向药物发生耐药后令人头痛;中药治疗缺乏令人信服的依据。各种治疗方式都有一些短板。
钇90微球本质是微创介入、精准放疗、近距治疗技术,澳大利亚1998年研发成功,2002年美国批准用于大肠癌引起的肝转移,2003年欧盟批准用于晚期肝癌治疗,至今全球已有超50个国家和地区12万例患者接受治疗。
钇90微球治疗原理是:通过微创介入手术,一次性将百万级别含有钇90放射性物质的微球打入肝脏癌灶位置的血管,利用微球释放的大量β射线杀死癌细胞,缩小瘤体,控制病情,达到临床治愈目的。
钇90微球治疗主要优点有4条:
1、有效延长肝癌患者生存期,特别是已失去手术机会的患者,通过钇90微球治疗,获得重新根治的机会,国外临床数据显示,超过50%患者肿瘤停止生长,72%患者肝癌肿块缩小至少30%,有的高达80%以上,可有效延长患者生存期,平均至少1年。
2、创伤小但杀癌效果好,主要是位置精准,局部剂量高,能很好地集中火力杀灭癌细胞。钇90微球是微创手术,不需开刀,对身体创伤少,治疗结束后仅1—2天留院观察就能出院。
3、操作简便,耗时少,治疗整个过程1个小时内结束,相比肝动脉化学栓塞术要好很多,对患者带来较大便利。
4、副作用少,适应范围广,钇90微球产生的β射线辐射距离只有0.25厘米,相当于对肿瘤细胞“抵近攻击”,而不是把周围的健康细胞一并干掉,总体上适应症有原发性或转移性肝癌,患者选择更多。
不过钇90微球疗法也有两个缺点需要关注:
一个是价格昂贵,国内媒体报道,单次收费40万元,普通家庭难以承受,主要是药物国内尚不能制作,治疗属于个性化定制,综合推高了价格。
一个是有一定的治疗禁忌症,需医生对患者情况综合评估,如肝脏此前接受过放疗,或已出现胆道梗阻、肝性脑病、大量腹水等情形,就不适合了。
总的来说,钇90微球治疗为肝癌治疗提供了更多选择,让患者有更长的生存几率。不过,与其坐等肝癌上门,不如主动把肝癌拒之体外,重在预防:
1、认真剔除危险因素,关口前移,包括感染肝炎病毒、长期饮酒等因素。
2、积极做好生活预防,不要乱吃药、乱吃食物,可有效防止肝受损,减少肥胖,防止脂肪肝。
3、改掉不良生活习惯,不熬夜,睡眠确保充足,适当运动,注意摄入足够的营养和微量元素。
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