不少人觉得，老年人一旦出现记忆变差、反应变慢、自理困难，就是得了“老年痴呆”。其实，还有一种常见病也会引起这些情况，此病的狡猾之处在于初期症状与“老年痴呆”高度相似。用街坊邻居的话来说，83岁的周大爷是个“很会折腾的老爷子”，热情爽朗，会享受生活，时不时外出旅游，还爱玩摄影。
可半个月前，周大爷突然变得反应迟钝，记性大不如前，几分钟前跟他说的话转眼就忘了，走路还磕磕碰碰。他怀疑自己得了老年痴呆，将担忧告诉女儿后，女儿急忙带他到医院检查。周大爷本身患有糖尿病和高血压等基础疾病，家人先带他来到杭州市中医院老年病科进行了一段时间的治疗，精神有所好转，悬起的心还没来得及放下，女儿突然发现周大爷病床的床单有几次是潮湿的。老年病科方芳主任医师为周大爷再次进行详细检查，发现头颅MR图像上的脑室明显增大，于是联系脑外科会诊，认为可能是“正常压力脑积水”，补充检查的腰穿放液实验证实了这一判断。明确诊断后，医生为周大爷进行手术治疗。手术后，周大爷逐渐恢复，目前已顺利出院。正常压力脑积水也叫正常颅压性脑积水，和阿尔茨海默病在临床表现上非常相似。
不仅好发人群多为60岁以上的老年人，甚至在头颅CT、核磁共振等影像学检查上的表现也颇为相似。但阿尔茨海默病主要是由脑萎缩引起脑室扩大，而正常压力脑积水除了脑室扩大，还伴有脑室周围的组织变化。
知识拓展
一般情况下，成人大脑中约有100-150毫升脑脊液，每天人体会产生400-600毫升脑脊液，但也会吸收对应数量的脑脊液，从而维持动态平衡。当这种动态平衡被破坏时，颅内脑脊液会留存过多，而储存脑脊液的脑室和脑池就会扩大，从而对周围正常脑组织形成压迫，进而出现痴呆、行走不稳、小便失禁等一系列症状，这类症状与阿尔茨海默病相似。医学上常见的痴呆有阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。
· 血管性痴呆通常由脑血管病或心血管病引起，其临床表现主要包括认知功能障碍和相关脑血管导致的神经功能障碍。· 路易体痴呆则表现为波动性认知障碍、以视幻觉为主的精神症状和帕金森综合征。波动性认知障碍即患者突然出现短暂的认知障碍，多为执行功能和视空间功能障碍，比如迷路，近事记忆早期损害比较轻。
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如果是良性健忘，今天是几月几号、什么季节不会记混，痴呆病人就不知道，看着外边下雪也可能说是夏天。健忘不影响生活能力，痴呆患者则不能独自生活、出门。健忘的人喜怒哀乐都很正常，对家人知冷知热；痴呆患者情感特别冷淡，对家人也不关心。如果是健忘，老人会因记性不好而苦恼，会做备忘录提醒自己；痴呆老人对记忆力下降没有感觉。健忘老人记忆力下降较慢，很多年维持在大致相同的状态；痴呆老人记忆力下降较快，用不了几年，日常生活能力就下降到完全要由家人照料了。浙江老年报记者 戴虹红 通讯员 徐尤佳 综合科普中国 
